未特指的脊髓损伤功能平面Unspecified Functional level of injury of spinal cord

关键词

未特指的脊髓损伤功能平面的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 感觉异常

   • 痛觉、温度觉及触觉障碍：损伤平面以下出现痛觉、温度觉及触觉减弱或消失（高，70%-90%）。
   • 本体感觉障碍：位置觉和振动觉减退或丧失（高，70%-85%）。

2. 运动功能障碍

   • 肌力下降至完全瘫痪：损伤平面以下肌肉力量减弱，严重者可表现为完全性瘫痪（高，80%-95%）。
   • 异常运动模式：不完全性损伤时可能出现部分运动功能保留，但伴有异常运动模式（中，40%-60%）。

3. 自主神经功能障碍

   • 排尿、排便功能障碍：尿潴留、尿失禁或便秘（高，70%-85%）。
   • 血压波动：体位性低血压或自主神经反射异常（如突发性高血压）（中，40%-60%）。
   • 体温调节失常：体温调节能力下降，可能导致体温波动（中，30%-50%）。

4. 疼痛

   • 躯干或肢体烧灼样/电击样疼痛：可能伴有剧烈的神经病理性疼痛（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 感觉障碍

   • 痛觉、温度觉及触觉丧失：损伤平面以下的感觉功能明显减退或完全丧失（高，80%-95%）。
   • 本体感觉丧失：位置觉和振动觉减退或丧失（高，70%-85%）。

2. 运动功能障碍

   • 弛缓性瘫痪：脊髓休克期（通常持续2-6周）表现为肌肉张力降低，腱反射减弱或消失（高，80%-95%）。
   • 痉挛性瘫痪：脊髓休克期后（通常数周后）逐渐出现肌张力增高，腱反射亢进，病理反射如巴宾斯基征阳性（中，40%-60%）。

3. 反射异常

   • 浅反射减弱或消失：腹壁反射、提睾反射等减弱或消失（高，70%-85%）。
   • 深反射亢进：脊髓休克期后出现膝反射、跟腱反射等亢进（高，70%-85%）。

4. 括约肌功能障碍

   • 尿潴留或尿失禁：膀胱功能障碍，早期表现为尿潴留，后期可能出现尿失禁（高，70%-85%）。
   • 便秘或大便失禁：肠道功能障碍，可能出现便秘或大便失禁（中，40%-60%）。

5. 自主神经功能障碍

   • 皮肤无汗、干燥、脱屑：损伤平面以下皮肤无汗、干燥、脱屑（中，30%-50%）。
   • 肢体水肿：损伤平面以下肢体出现水肿（中，30%-50%）。
   • 心率、胃肠蠕动改变：内脏器官功能受影响，心率、胃肠蠕动等发生改变（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学检查

   • MRI：显示脊髓损伤的具体位置、范围及类型（异常率：90%-95%）。
   • CT扫描：排除骨折、脱位等结构性损伤（异常率：80%-90%）。

2. 电生理检查

   • 肌电图（EMG）：评估肌肉功能状态（异常率：60%-80%）。
   • 神经传导速度（NCV）：评估神经功能状态（异常率：60%-80%）。

3. 特殊检查

   • 国际脊髓损伤分类标准（ISNCSCI）：提供标准化评估体系，提高不同医疗机构间数据比较的一致性和准确性（应用率：90%-95%）。

注：临床表现因具体损伤平面、损伤程度及个体差异而异。完全性损伤通常导致更严重的症状和体征，而不完全性损伤则可能保留部分功能。详细的神经系统查体和辅助检查对于确定损伤平面和制定治疗计划至关重要。