未特指的大便失禁Unspecified Faecal incontinence
编码ME07.Z
关键词
索引词Faecal incontinence、未特指的大便失禁、大便失禁、便失禁、不自主排便、肛门括约肌失禁、直肠括约肌失控、非器质性疾病引起的大便失禁、大便失禁NOS、无意识排便
缩写FI、Fecal-Incontinence
别名copracrasia、encopresis、scatacratia
(ME07.Z)未特指的大便失禁的核心症状与体征
症状（主观感受）
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排便失控（核心症状）
- 气体失禁：常见（70%-90%），清醒状态下无法自主控制肛门排气。
- 液体粪便漏出：高发（60%-80%），尤其在腹泻或直肠感觉减退时显著。
- 固体粪便失禁：较少见（10%-30%），多与括约肌严重损伤相关。
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排便感知异常
- 直肠胀满感缺失：常见（50%-70%），患者无法感知直肠内粪便积聚。
- 突发性便意：较少见（20%-40%），常伴随不可抑制的排便冲动。
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伴随症状
- 肛周皮肤刺激：常见（40%-60%），因频繁粪便接触导致皮炎或瘙痒。
- 焦虑或社交回避：高发（30%-50%），与失禁导致的心理压力相关。
体征（客观检测结果）
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肛门括约肌功能评估
- 静息压降低：常见（70%-90%），肛门测压显示内括约肌张力下降。
- 收缩压减弱：高发（60%-80%），外括约肌自主收缩能力减退。
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神经反射异常
- 肛门直肠抑制反射消失：较少见（20%-40%），提示神经支配异常。
- 球海绵体反射延迟：少见（10%-20%），多见于脊髓损伤患者。
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直肠黏膜感觉减退
- 直肠容量阈值升高：常见（50%-70%），需更大容积刺激才能触发便意。
影像学与实验室特征
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肛门超声（EUS）
- 括约肌缺损：常见（40%-60%），可见内/外括约肌连续性中断。
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磁共振成像（MRI）
- 盆底肌肉萎缩：较少见（20%-30%），多见于神经源性失禁。
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神经电生理检查
- 阴部神经潜伏期延长：少见（10%-20%），提示周围神经病变。
注释
- 症状几率数据来源：基于《Gastroenterology》2016年排便功能障碍指南及《American Journal of Physiology-GI and Liver Physiology》括约肌功能研究。
- 体征评估依据：参考罗马IV功能性胃肠病诊断标准及《Diseases of the Colon & Rectum》盆底评估共识。
- 影像学特征支持：引自《Radiology》盆底影像学诊断专刊（2020）。
注：临床表现与病因密切相关，括约肌结构完整者（如感觉性失禁）以直肠感知异常为主，而创伤或手术后失禁更易出现括约肌压力显著降低。