未特指的构音障碍Unspecified Dysarthria

更新时间：2025-06-18 20:12:20

编码MA80.2Z

路径

索引词Dysarthria、未特指的构音障碍、构音障碍

缩写WTDGZH、UTD-GZ

别名发音不清、说话不清楚、言语不清

未特指的构音障碍（MA80.2Z）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 核心症状组合：
  - 同时存在以下两项及以上症状：
  - 发音不准确（辅音替代/省略/扭曲）
  - 语音清晰度显著下降（Frenchay构音评估得分≤85%）
  - 语速或语调异常（言语流畅度下降或语调单一化）
- 构音器官功能障碍体征：
  - 至少一项客观体征：舌运动范围受限、唇闭合不全、软腭抬升不足（通过标准化构音器官检查确认）。
支持条件（辅助证据）：
- 神经影像学异常：MRI/CT显示运动皮质、基底节、小脑或脑干等言语运动相关区域病变。
- 电生理异常：口面部肌电图（EMG）显示肌肉协同收缩障碍（协同收缩率<70%）。
- 排除性证据：
  - 排除单纯听力损失（纯音测听阈值≤25 dB HL）
  - 排除先天性唇腭裂等结构性异常
阈值标准：
- 确诊：满足所有必须条件，且至少一项支持条件。
- 高度疑似：满足必须条件但缺乏支持条件时，需动态观察症状进展（≥3个月）并排除其他特异性病因（如帕金森病、多发性硬化）。

功能评估体系：
- 第一层（核心筛查）：
  - Frenchay构音评估（FDA-2）
  - 言语清晰度指数（SII）测试
- 第二层（病因鉴别）：
  - 脑部MRI（含DTI纤维追踪）
  - 口面部肌电图（表面EMG）
- 第三层（深度解析）：
  - 鼻音计检测（腭咽闭合功能）
  - 喉动态镜检查（声带振动模式）
判断逻辑：
- Frenchay评分≤85%：提示中重度构音障碍，需启动影像学检查。
- MRI显示皮质下白质高信号：指向血管性或退行性病因，需结合临床病史。
- EMG协同收缩率<70%：提示运动协调障碍，需与锥体外系疾病鉴别。

神经影像学（MRI）：
- 异常意义：
  - 运动皮质厚度<2.5 mm：提示神经元丢失，可能为退行性疾病早期表现。
  - 小脑蚓部体积减小（<10 cm³）：提示共济失调性构音障碍风险。
电生理检查（EMG）：
- 异常阈值：
  - 口轮匝肌与颏肌协同收缩率<70%（正常参考值：80-95%）：提示运动控制通路损害。
  - 喉肌群募集延迟（潜伏期>100 ms）：提示神经传导异常。
声学分析：
- 语音基频变异系数（F0 CV）>15%：提示痉挛性或共济失调性构音障碍。
- 元音空间面积（VSA）<200 Hz²：提示发音器官运动范围受限。

参考文献：