未特指的嗅觉和味觉障碍Unspecified Disturbances of smell or taste

更新时间：2025-06-19 01:17:37

编码MB41.Z

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索引词Disturbances of smell or taste、未特指的嗅觉和味觉障碍、嗅觉和味觉障碍、嗅觉和味觉的反常、disorder of smell or taste [No translation available]

缩写嗅味觉障碍NOS、Olfactory-and-Gustatory-Disorders-NOS

别名嗅觉失灵加味觉障碍、嗅觉减退伴味觉减退、嗅味觉问题

未特指的嗅觉和味觉障碍（MB41.Z）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准（确诊依据）：
- 排除性诊断：通过系统检查排除所有已知病因（如感染、结构异常、神经系统疾病等）后，仍存在持续≥3个月的嗅觉或味觉功能障碍。
- 标准化感官测试：
  - 嗅觉：Sniffin' Sticks测试总分≤15分（正常值≥30分）
  - 味觉：滤纸盘测试识别率≤60%（正常值≥85%）
必须条件（核心诊断要素）：
- 持续性感官障碍：
  - 嗅觉完全丧失（anosmia）或部分减退（hyposmia）持续≥3个月
  - 味觉完全丧失（ageusia）或部分减退（hypogeusia）持续≥3个月
- 排除明确病因：
  - 无急性感染证据（如PCR检测阴性）
  - 影像学排除鼻腔/颅内结构性病变（CT/MRI正常）
  - 实验室检查排除营养缺乏（血清锌>60 μg/dL）
支持条件（辅助诊断依据）：
- 异常感官体验：
  - 幻嗅（phantosmia）或味觉倒错（dysgeusia）
  - 气味/味道扭曲（parosmia）
- 功能影响证据：
  - 饮食偏好显著改变（如回避特定食物）
  - 生活质量量表评分下降≥30%（如QOD-NS问卷）
- 风险因素存在：
  - 年龄>60岁
  - 既往病毒性上呼吸道感染史

mermaid graph TD A[初步评估] --> B(病史采集) A --> C(体格检查) B --> D[症状持续时长] B --> E[诱发事件追溯] C --> F[鼻腔内窥镜检查] C --> G[口腔黏膜评估]

A --> H[感官功能测试] H --> I[嗅觉测试] H --> J[味觉测试] I --> K[Sniffin' Sticks] I --> L[UPSIT] J --> M[滤纸盘测试] J --> N[味觉阈值测定]

A --> O[病因排除检查] O --> P[实验室检测] O --> Q[影像学检查] P --> R[病原体PCR] P --> S[血清锌检测] Q --> T[鼻窦CT] Q --> U[脑部MRI]

判断逻辑：

感官测试：
- Sniffin' Sticks测试：总分≤15分提示嗅觉障碍（阈值：识别/区分/嗅觉记忆单项≤5分）
- 味觉测试：甜/咸/酸/苦识别错误≥2种提示功能障碍
影像学关系：
- 鼻窦CT正常 + 嗅觉异常 → 支持中枢性障碍
- 脑部MRI颞叶异常 → 提示嗅觉皮层损伤
实验室关联：
- 血清锌<60 μg/dL时需先纠正缺乏症再评估
- 病原体PCR阳性需治疗感染后重新测试

异常结果处理建议：

参考文献：