耳鸣Tinnitus

关键词

耳鸣（MC41）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 耳内或头部出现异常声音：
   • 患者在没有外界声源的情况下，自觉耳内或头部有嗡嗡、嘶嘶、汽笛声、蝉鸣等多种不同的音调。这是耳鸣最核心的症状，绝大多数患者都会经历（90%-100%）。
2. 听力下降：
   • 常伴有不同程度的听力减退，单侧或双侧（80%-90%）。耳鸣可能发生在听力减退之前、之后或同时发生。
3. 头晕或眩晕：
   • 部分患者伴随头晕或眩晕，多见于内耳疾病相关病因（30%-50%）。

其他可能症状

1. 头痛：
   • 少数患者会出现头痛症状，特别是在耳鸣较严重或持续时间较长时。
2. 焦虑或抑郁：
   • 长期耳鸣可能导致情绪问题，如焦虑、抑郁等心理障碍（20%-40%）。
3. 睡眠障碍：
   • 耳鸣可能影响患者的睡眠质量，导致入睡困难或夜间醒来（30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 听力学检查异常：

   • 纯音测听：显示不同程度的听力损失，可以是传导性、感音神经性或混合性聋（80%-90%）。
   • 耳鸣音调与响度测试：确定耳鸣的具体频率和响度（70%-80%）。
   • 声导抗测试：用于评估中耳功能，辅助判断中耳状态（60%-70%）。
   • 电反应测听：如脑干诱发电位（BAEP），评估听觉通路的功能（50%-60%）。

2. 影像学检查异常

   • 颞骨CT或MRI：用于排查中耳、内耳及颅内结构异常（如听神经瘤、胆脂瘤等）（20%-30%）。
   • SPECT成像：有助于探讨耳鸣的中枢机制，适用于特定类型耳鸣（20%-30%）。

非典型体征

1. 前庭功能异常：
   • 前庭功能检查（如冷热试验、旋转试验）可能发现异常，提示前庭系统受累（20%-30%）。
2. 其他神经系统体征：
   • 如面神经麻痹、眼球震颤等，提示耳鸣可能与其他神经系统疾病相关（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 病毒或细菌感染：通过血液或咽拭子检测病原体，适用于感染相关耳鸣（检出率：约5%-15%）。
2. 血清学检查
   • 甲状腺功能检查：排除甲状腺功能异常引起的耳鸣（阳性率：约10%-20%）。
3. 影像学表现
   • CT/MRI：显示中耳、内耳及颅内结构异常（异常率：约20%-30%）。
   • SPECT成像：显示特定脑区血流或代谢异常（异常率：约20%-30%）。

注：临床表现因病因不同而异。部分耳鸣患者可能无明显体征，仅表现为主观症状。综合病史、体检、听力学及影像学检查结果，有助于明确耳鸣的病因并制定合理的治疗方案。