累及耳或乳突的症状或体征Symptoms or signs involving the ear or mastoid process

关键词

累及耳或乳突的症状或体征的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

累及耳或乳突的症状或体征是指由各种原因导致的耳部（包括外耳、中耳、内耳）和乳突区出现的一系列临床表现。这些症状或体征可能包括耳痛、耳鸣、听力下降、耳堵塞感等，且往往伴有局部炎症反应或其他相关病理变化。根据ICD-11分类，此类目涵盖的具体症状如耳鸣（MC41）、其他特指的累及耳或乳突的症状或体征（MC4Y）、耳堵塞感（MC40），而耳痛或耳的渗出（AB70）则被编码到其他章节。

二、医学定义

累及耳或乳突的症状或体征主要源于耳部及其周围结构（如乳突）的炎症性疾病、感染、创伤或其他病理状态。这类症状或体征通常由以下几种疾病引起：

• 急性中耳炎：由于细菌或病毒感染引起的中耳腔急性炎症，常见于儿童。
• 慢性中耳炎：长期反复发作的中耳炎症，可能导致鼓膜穿孔和传导性听力损失。
• 乳突炎：是中耳炎的一种并发症，炎症蔓延至乳突区域，引起局部肿胀、疼痛及脓液积聚。
• 外耳道炎：外耳道皮肤感染或炎症（细菌或真菌感染），可因水浸泡、异物刺激或皮肤屏障破坏引起。
• 突发性聋：突然发生的听力急剧下降，病因多样（如血管性因素、病毒感染），但确切机制尚未完全明确。
• 耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：内耳耳石脱落进入半规管引发短暂眩晕，常伴恶心、呕吐等症状。

三、病因：病原学机制

1. 病原体特性：

   • 细菌感染：常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，通过咽鼓管上行至中耳引发炎症。
   • 病毒感染：呼吸道合胞病毒、腺病毒等可通过诱发上呼吸道感染间接影响耳部。
   • 真菌感染：在特定条件下（如长期使用抗生素、潮湿环境），念珠菌等真菌可定植于外耳道造成感染。

2. 非感染性因素：

   • 过敏反应：对某些物质（如花粉、尘螨）过敏，引起耳部组织充血水肿。
   • 内耳疾病：如梅尼埃病，以膜迷路积水为特征，病因可能与内淋巴吸收障碍相关。
   • 物理化学损伤：噪音暴露可破坏耳蜗毛细胞；强酸碱溶液接触可能损伤外耳道或鼓膜。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 主要传播途径：

   • 咽鼓管扩散：上呼吸道感染时，病原体可通过咽鼓管扩散至中耳。
   • 直接接触传播：外伤或不当清洁耳朵时，细菌/真菌可直接入侵耳道。

2. 高危人群：

   • 儿童：尤其是婴幼儿，因其咽鼓管较成人短宽且水平，更易发生中耳炎。
   • 免疫力低下者：如艾滋病患者、接受化疗的肿瘤病人等，更容易并发严重感染。
   • 慢性鼻窦炎、扁桃体肥大患者：这些条件有利于病原体从上呼吸道向耳部迁移。

3. 合并症高发机制：

   • 中耳炎若未及时治疗，可发展为乳突炎甚至颅内并发症（如脑膜炎），因此对于持续性或加重的耳部症状应及时就医评估并给予相应处理。

依据来源：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《实用内科学》、WHO关于耳健康指南、临床流行病学研究数据。