皮肤麻刺感Tingling of skin

关键词

皮肤麻刺感的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

皮肤麻刺感（Tingling of skin）是一种感觉异常，表现为皮肤上出现刺痛、针扎或蚂蚁爬行等异常感觉。这种感觉通常由周围神经或中枢神经系统功能障碍引起，可能伴有局部或广泛区域的感觉减退或其他感觉异常。在ICD-11中，皮肤麻刺感属于未特指病因的皮肤感觉异常类目。

病因学特征

1. 周围神经损伤：

   • 短暂性周围神经损伤：如局部压迫、外伤、手术后神经损伤等。
   • 永久性周围神经损伤：如糖尿病周围神经病变、酒精中毒性神经病、自身免疫性神经病（如吉兰-巴雷综合征）、遗传性神经病等。

2. 代谢和内分泌因素：

   • 糖尿病：长期高血糖可导致周围神经病变，引起皮肤麻刺感。
   • 甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进（如甲亢危象）或减退（如桥本甲状腺炎）均可通过代谢紊乱或髓鞘损伤影响神经传导。

3. 感染性疾病：

   • 带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒重新激活引起的感染性皮肤病，病毒可对神经节及周围神经造成损伤，导致皮肤麻刺感。
   • 其他病毒感染：如HIV、莱姆病等可能直接侵犯神经组织或诱发免疫介导的神经损伤。

4. 血管性疾病：

   • 缺血性病变：如动脉粥样硬化、雷诺病等，可因末梢循环障碍导致神经营养缺乏，引发皮肤麻刺感。

5. 局部因素：

   • 外伤：局部受外力撞击或切割伤，可能导致神经直接损伤。
   • 过敏反应：接触过敏原（如尘螨、金属镍）可能通过组胺释放诱发皮肤感觉异常。
   • 药物副作用：化疗药物（如顺铂）、抗逆转录病毒药物（如司他夫定）等可通过神经毒性导致感觉异常。

6. 其他系统性疾病：

   • 颈椎病：颈椎骨质增生或椎间盘突出可压迫颈神经根，导致上肢放射性麻刺感。
   • 坐骨神经痛：腰椎间盘突出或梨状肌综合征可压迫坐骨神经，引起下肢皮肤麻刺感。
   • 神经系统疾病：如多发性硬化症（中枢脱髓鞘）、脊髓空洞症等，可因神经通路破坏导致感觉异常。

病理机制

1. 神经传导异常：

   • 周围神经的脱髓鞘（如吉兰-巴雷综合征）或轴突变性（如糖尿病神经病变）可导致神经冲动传导异常，引发感觉错乱。
   • 中枢感觉通路损伤（如多发性硬化症）可能干扰信号整合，产生异常感觉。

2. 局部微循环障碍：

   • 缺血导致神经内膜水肿及氧化应激反应，进一步损害神经功能。

3. 炎症反应：

   • 病毒感染（如带状疱疹）或自身免疫性炎症（如慢性炎性脱髓鞘性神经病）可激活伤害性感受器，直接引发异常电信号。

临床表现

1. 症状特征：
   • 感觉异常：患者常描述为针扎感、蚁走感、灼热感或电击样疼痛。
   • 分布特点：单神经支配区（如腕管综合征）或手套-袜套样分布（如代谢性神经病变）。
   • 伴随症状：可能伴有运动功能障碍（如肌无力）、自主神经症状（如出汗异常）或痛觉过敏。

参考文献：临床神经病学、内科学及相关研究文献。