皮肤烧灼感Burning of skin

关键词

皮肤烧灼感的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

皮肤烧灼感（Burning sensation of skin, ME65.0）是指患者主观感受到的皮肤局部或广泛区域的异常热痛感，可能由多种潜在病因引发。这种感觉类似于轻微灼热或烫伤感，部分病例中可无肉眼可见的皮肤损伤或红斑。症状可为暂时性或持续性，可能伴随瘙痒、刺痛等其他感觉异常。

病因学特征

1. 皮肤病相关因素：

   • 接触性皮炎：因接触过敏原或刺激物引发皮肤炎症反应，表现为红斑、丘疹及烧灼感。
   • 光敏性皮炎：紫外线暴露后诱发皮肤炎症反应，典型症状包括红斑、水肿及烧灼感。
   • 带状疱疹：发病前数天至一周，部分患者在受累皮区出现烧灼感或疼痛，随后出现群集性水疱和皮疹。

2. 神经性疾病：

   • 周围神经病变：如糖尿病性神经病变、酒精性神经病变，因神经纤维损伤导致感觉异常。
   • 多发性硬化症：中枢神经系统脱髓鞘病变可引发感觉传导异常，表现为皮肤烧灼感。

3. 内分泌及代谢性疾病：

   • 甲状腺功能异常：甲亢或甲减可通过代谢紊乱间接影响皮肤神经末梢敏感性。
   • 维生素缺乏：维生素B12或B6缺乏可导致周围神经功能障碍，引发感觉异常。

4. 环境及物理因素：

   • 皮肤干燥：表皮屏障破坏使神经末梢易受外界刺激，加剧烧灼感。
   • 紫外线暴露：轻度日晒或紫外线暴露初期可能引发烧灼感而不伴有肉眼可见损伤。

5. 药物副作用：

   • 部分药物（如化疗药物、抗逆转录病毒药物）可能直接刺激神经末梢或诱发过敏反应。

病理机制

1. 表皮屏障功能障碍：

   • 角质层完整性破坏导致神经末梢暴露于外界刺激物，同时经皮水分丢失加重感觉异常。

2. 神经信号传导异常：

   • 外周或中枢感觉神经通路的异常兴奋（如钠离子通道功能亢进）可产生自发性放电。
   • 神经纤维脱髓鞘或轴突变性可导致异常感觉信号传递。

3. 炎症介质作用：

   • 组胺、缓激肽等炎症介质通过激活瞬时受体电位香草酸亚型1（TRPV1）等通道，降低痛觉阈值。

临床表现

1. 症状特征：
   • 烧灼感：从轻微灼热到剧烈烧灼痛不等，可呈间歇性或持续性。
   • 伴随症状：可能合并刺痛、蚊行感或痛觉过敏，部分病例可见原发疾病的皮肤表现。
   • 皮肤外观：部分病例中皮肤外观可正常，严重者可能伴发红斑或继发性抓痕。

参考文献：《皮肤病学》、《神经病学》、《内分泌学》等相关医学文献。