耐四环素的鲍曼不动杆菌Tetracycline resistant Acinetobacter baumannii

关键词

耐四环素的鲍曼不动杆菌的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 体温升高，常见于感染初期（70%-80%）。
2. 咳嗽：
   • 干咳或伴脓痰，多见于肺部感染（60%-70%）。
3. 呼吸困难：
   • 气短、喘息，尤其在活动时加重（50%-60%）。
4. 胸痛：
   • 呼吸或咳嗽时加剧（30%-40%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 疲劳、乏力、食欲减退（40%-50%）。
2. 腹痛和腹泻：
   • 肠道感染时可能出现（10%-15%）。
3. 尿频、尿急、尿痛：
   • 泌尿道感染时的症状（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部听诊异常：
   • 湿啰音或干啰音（70%-80%）。
2. 呼吸音减弱：
   • 局限性或广泛性减弱（60%-70%）。
3. 血流感染相关体征：
   • 血压下降、心率加快（30%-40%）。
4. 泌尿道感染相关体征：
   • 膀胱区压痛（5%-10%）。

非典型体征

1. 皮肤瘀点或瘀斑：
   • 严重脓毒症伴DIC时出现（＜5%）。
2. 神经系统受累：
   • 意识障碍（罕见，＜3%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 细菌培养阳性：从血液、痰液等标本中分离出病原菌（50%-70%）。
   • 分子检测：PCR检测耐药基因（80%-90%）。

2. 血常规

   • 白细胞计数升高：中性粒细胞为主（70%-80%）。
   • CRP升高：提示炎症反应（60%-70%）。

3. 影像学表现

   • 胸部CT：支气管肺炎伴实变（80%-90%）。
   • 腹部超声：肠道感染时偶见肠壁增厚（5%-10%）。

注：临床表现因感染部位、患者免疫状态及感染阶段而异。耐四环素的鲍曼不动杆菌主要引起医院内感染，特别是重症监护病房（ICU）中的患者。免疫力低下、长期住院、使用机械通气、留置导管以及接受广谱抗生素治疗的患者更容易发生此类感染。