耐氨基糖甙类抗生素的鲍曼不动杆菌Aminoglycoside resistant Acinetobacter baumannii

关键词

耐氨基糖甙类抗生素的鲍曼不动杆菌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

耐氨基糖甙类抗生素的鲍曼不动杆菌（Aminoglycoside resistant Acinetobacter baumannii）属于革兰氏阴性菌，是一种在医院环境中常见的条件致病菌。该菌株对多种抗生素具有天然或获得性耐药性，特别是对于氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素等。鲍曼不动杆菌因其广泛存在于环境中的特性，以及其强大的适应能力和生存能力，成为医院内感染的重要来源之一。

病因学特征

1. 耐药机制：

   • 酶介导的耐药性：鲍曼不动杆菌通过产生修饰氨基糖苷类药物的酶来实现耐药，包括氨基糖苷乙酰转移酶（AAC）、腺苷化酶（ANT）和磷酸转移酶（APH），这些酶能够改变抗生素结构，从而降低其抗菌活性。
   • 膜屏障作用：鲍曼不动杆菌的外膜通透性显著降低，这使得抗生素难以进入细菌内部，从而减弱了药物的作用效果。
   • 主动泵出系统：某些鲍曼不动杆菌株还具备高效的多药抗性（MDR）外排泵，能将进入细胞内的抗生素迅速排出体外，减少胞内药物浓度，进一步增强耐药性。

2. 获得耐药性途径：

   • 水平基因转移是导致鲍曼不动杆菌获取新耐药性的重要方式之一，包括接合、转导和转化等机制，使得不同菌株间可以交换携带耐药基因的质粒或整合子。
   • 由于长期暴露于单一或联合使用广谱抗生素环境下，选择压力促使敏感菌群逐渐淘汰，而存活下来的均为具备较强耐药性的菌株，即所谓的“超级细菌”。

3. 易感因素：

   • 主要影响人群为免疫力低下者，尤其是重症监护病房（ICU）患者、接受机械通气治疗者、长期住院病人及有侵入性操作史（如插管、导尿）的个体。
   • 不合理使用抗生素亦加剧了此类细菌耐药性的传播与发展。

病理机制

1. 感染特点：

   • 耐氨基糖甙类抗生素的鲍曼不动杆菌可引起多种类型的感染，包括但不限于肺炎、血流感染、泌尿系统感染及伤口感染等。
   • 其致病力主要体现在通过粘附因子与宿主细胞表面受体结合后侵入组织，并利用毒素和其他毒力因子破坏宿主防御机制，促进自身定植与扩散。

2. 免疫反应：

   • 机体对鲍曼不动杆菌感染产生的免疫应答主要包括激活补体系统、诱导炎症介质释放及促进吞噬细胞活性等过程。
   • 然而，鉴于该菌高度变异性和复杂的耐药模式，传统免疫策略往往难以有效清除感染灶，导致慢性或反复发作的情况较为常见。

请注意，上述信息基于目前可获得的研究资料总结而成，具体案例中可能还会存在其他未涵盖的因素影响。对于更深入的理解，请参考相关专业文献或咨询临床专家意见。

参考文献：

• 浅谈耐药君之耐药性鲍曼不动杆菌
• 鲍曼不动杆菌