其他耐药鲍曼不动杆菌Other Antibiotic resistant Acinetobacter baumannii

关键词

其他耐药鲍曼不动杆菌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他耐药鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是指对多种抗生素具有抗性的革兰氏阴性条件致病菌，但其耐药模式不符合已知特定类型的耐药机制定义（如对碳青霉烯类、多粘菌素、氨基糖苷类或四环素类等药物的典型耐药机制）。在ICD-11中，编码为MG50.0Y，归类于检出耐药革兰氏阴性菌之下。该菌是医院内感染的重要病原体，尤其在重症监护病房（ICU）及免疫功能受损患者中高发。

生物学特征

• 分类学位置：鲍曼不动杆菌属于变形菌门（Proteobacteria），γ-变形菌纲（Gammaproteobacteria），假单胞菌目（Pseudomonadales），不动杆菌科（Moraxellaceae），不动杆菌属（Acinetobacter）。
• 形态学：革兰氏阴性短杆菌，无鞭毛，不形成芽孢，常呈球杆状或短棒状。
• 生化特性：专性需氧，非乳糖发酵，氧化酶阴性，触酶阳性。

耐药机制

其他耐药鲍曼不动杆菌的耐药性由其多重机制协同作用产生，主要包括：

1. 外膜通透性改变：

   • 外膜蛋白（如CarO）的表达缺失或结构改变，部分情况下可能参与碳青霉烯类药物的低水平耐药。

2. 主动外排泵系统：

   • RND家族外排泵（如AdeABC、AdeFGH）过度表达，介导对β-内酰胺类、氟喹诺酮类及四环素类药物的外排。

3. 灭活酶的产生：

   • 产生广谱β-内酰胺酶（ESBLs）及部分AmpC酶，但不符合碳青霉烯酶的典型特征（如金属酶MBLs）。
   • 氨基糖苷修饰酶（AMEs）可能导致对氨基糖苷类的非特异性耐药。

4. 靶位点修饰：

   • DNA促旋酶（gyrA/parC突变）或核糖体结合位点改变，分别导致喹诺酮类及大环内酯类药物失效。

临床表现

• 感染部位：以呼吸道感染（尤其是呼吸机相关性肺炎）、血流感染、手术部位感染为主，偶见泌尿系统及中枢神经系统感染。
• 高危人群：长期住院（>14天）、侵入性操作（机械通气/中心静脉置管）、广谱抗生素暴露史及严重基础疾病患者。
• 症状：缺乏特异性，肺炎表现为发热、脓痰、低氧血症；血流感染可进展为感染性休克；伤口感染伴脓性渗出及延迟愈合。

参考文献：

• 太湖县人民医院. (n.d.). 鲍曼不动杆菌. [Online] Available at:
• 医学界. (n.d.). 认识鲍曼不动杆菌. [Online] Available at:
• 澎拜. (n.d.). 一文读懂，鲍曼不动杆菌感染怎么办. [Online] Available at:

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