耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌Carbapenem resistant Acinetobacter baumannii

关键词

耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌（Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii, CRAB）是一种多重耐药菌株，属于革兰氏阴性菌。CRAB因其对包括碳青霉烯类抗生素在内的多种广谱抗菌药物具有抗性而得名。这类细菌主要在医院环境中被发现，特别是在重症监护病房（ICU），是导致医院获得性感染的重要病原体之一。

病因学特征

1. 耐药机制：

   • CRAB的主要耐药机制涉及多个方面，包括产生β-内酰胺酶（尤其是OXA-23型碳青霉烯酶）、改变外膜孔蛋白、增强药物泵出系统以及降低细胞膜通透性等。
   • 这些复杂的耐药机制使得CRAB能够对抗包括亚胺培南、美罗培南和多瑞培南在内的多种碳青霉烯类抗生素。

2. 传播途径与风险因素：

   • 传播途径：通过直接接触污染的环境表面或医疗设备，以及人与人之间的直接接触进行传播。
   • 风险因素：住院时间长、入住ICU、接受机械通气、中心静脉置管、免疫功能低下以及先前使用过广谱抗生素的患者更容易受到CRAB的感染。

病理机制

1. 细菌特性：

   • 鲍曼不动杆菌能够在干燥环境下存活较长时间，并且容易附着于各种医疗器械表面，如呼吸机管道、导尿管等。
   • 该菌具有较强的生物膜形成能力，从而增加了其在宿主体内的生存能力和抵抗宿主免疫系统的防御。

2. 感染类型：

   • CRAB可引起多种类型的感染，包括肺炎、血流感染、泌尿道感染、伤口感染等。
   • 肺炎是最常见的表现形式之一，尤其是在机械通气患者中更为常见。

临床表现

1. 症状特征：
   • 感染的症状因具体部位不同而有所差异，但通常表现为发热、白细胞计数异常（升高或降低）、局部炎症反应（红肿热痛）等非特异性体征。
   • 对于肺部感染患者而言，可能出现咳嗽、咳痰（可能伴有脓性分泌物）、呼吸困难等症状；血液感染则可能导致败血症甚至休克状态。

参考文献：

• 遇到鲍曼不动杆菌如何有效给药？一文全总结 | 内附思维导图. (n.d.). 澎拜.
• 鲍曼不动杆菌感染有什么临床特点？如何治疗. (n.d.). 百家号.
• 鲍曼不动杆菌. (n.d.). 搜狗百科.
• 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药机制研究与诊疗策略. (n.d.). 中国体外诊断网.
• 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染的治疗，来看IDSA指南推荐！. (2022). 腾讯网.
• 全球报告：不同地区碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌患者的临床结局及细菌特征. (2024). 腾讯网.