苍白Pallor

关键词

苍白的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

苍白（ICD-11编码：ME64.2）是指皮肤和黏膜颜色变得比正常情况下更淡，呈现白色或接近白色。在临床上，苍白通常与血红蛋白含量减少或循环血量下降相关，是多种疾病状态下常见的体征之一。苍白可出现在全身或局限于身体某一部位，并且往往伴随其他症状，如乏力、心悸等。

病因学特征

1. 贫血相关机制：

   • 缺铁性贫血：铁元素缺乏导致血红蛋白合成障碍，影响红细胞携带氧气的能力，进而引起皮肤及黏膜苍白。
   • 维生素B₁₂缺乏或叶酸缺乏：这两种营养素对于DNA合成至关重要，其不足会阻碍红细胞生成，造成巨幼红细胞性贫血。
   • 再生障碍性贫血：骨髓造血功能受损，红细胞产生减少。
   • 溶血性贫血：由于各种原因引起的红细胞破坏加速超过其生成速度，造成急性或慢性贫血状态。

2. 低血容量休克及其他循环系统问题：

   • 失血：无论是内出血还是外出血，当体内血液总量显著下降时，可迅速导致组织灌注不足，表现为皮肤苍白。
   • 脱水：严重脱水使得血管内容积减少，有效循环血量降低，同样会引起皮肤颜色变淡。
   • 心力衰竭：心脏泵血能力减弱，无法维持正常的血液循环，使末梢部位供血不足而显得苍白。
   • 低血压：特别是直立性低血压，在体位改变时血压急剧下降，影响脑部和其他重要器官的血液供应，患者可能出现短暂的意识丧失并伴有面色苍白。

3. 内分泌与代谢异常：

   • 甲状腺功能减退症：甲减时新陈代谢率下降，可能会影响心血管系统的功能，间接导致皮肤苍白。
   • 糖尿病酮症酸中毒：严重的代谢紊乱状态下，患者常有明显脱水表现，皮肤色泽亦可能发生变化。

4. 其他因素：

   • 感染性疾病：某些重症感染如败血症，可通过诱发炎症反应及微循环障碍导致皮肤苍白。
   • 恶性肿瘤：尤其是晚期癌症患者，因长期消耗、食欲减退等原因可能导致营养不良性贫血。
   • 自身免疫性疾病：例如系统性红斑狼疮等疾病中，也可能观察到皮肤苍白现象，这与慢性病程中的多方面损害有关。

病理生理机制

1. 色素变化：

   • 皮肤与黏膜的颜色主要由血流中的氧合血红蛋白决定。当血液中血红蛋白浓度下降或者含氧量减少时，皮肤颜色自然变浅。

2. 微循环调整：

   • 在应激或疾病状态下，机体为保证核心器官（如大脑、心脏）的血液供应，可能会通过血管收缩来重新分配血液，这种代偿机制会导致外周组织血流量减少，从而表现出局部或全身性的苍白。

通过上述分析可见，苍白作为一种非特异性皮肤血管征，其背后隐藏着复杂的病理生理过程。准确识别苍白的原因需要结合详细的病史采集、体格检查以及必要的辅助检查结果综合判断。

参考文献：《内科学》、《血液病学》等相关专业教材及权威医学期刊文章。