红斑Erythema

关键词

红斑的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

红斑是指由于皮肤毛细血管扩张或充血导致的局部皮肤发红的现象。这种症状可以是局部性的，也可以是全身性的，通常表现为皮肤颜色的变化。红斑可能是由多种原因引起的，包括但不限于炎症、血管功能异常以及特定疾病的表现。

病因学特征

1. 炎症性因素：

   • 由真皮层的炎症引起，使局部真皮毛细血管扩张和充血，从而产生红斑。例如，细菌感染（如丹毒）和病毒感染（如麻疹）都可能导致炎症性红斑。
   • 这类红斑常伴有疼痛、发热或其他炎症症状。

2. 非炎症性因素：

   • 由于血管运动神经的功能异常，导致血液循环障碍，使得毛细血管扩张、充血。这种情况可能与自主神经系统失调有关。
   • 先天性血管异常也可能导致红斑的出现，这类情况通常是良性的，但需要排除其他潜在的严重疾病。

3. 过敏反应：

   • 过敏性皮肤病如接触性皮炎等，可通过免疫系统对特定过敏原（如化妆品、药物、食物等）的过度反应引发红斑。
   • 过敏性红斑通常伴有瘙痒、肿胀等症状，并且在避免接触过敏原后可得到缓解。

4. 自身免疫性疾病：

   • 系统性红斑狼疮（SLE）是一种典型的自身免疫性疾病，其特征之一就是面部蝶形红斑。该病通过机体对自身组织的免疫攻击引发广泛的炎症反应。
   • 多形红斑也是一种以急性发作、多形态皮肤损害为特点的自身免疫相关疾病，常表现为靶形红斑或水疱。

5. 物理因素：

   • 极端温度变化、紫外线照射、摩擦等物理刺激均可造成皮肤损伤，进而诱发红斑。
   • 例如，日晒伤后形成的晒伤红斑即属于此类。

6. 药物反应：

   • 某些个体对特定药物敏感，使用后可能发生药疹，表现为弥漫性或局限性的红斑。常见的致敏药物包括磺胺类、抗生素、巴比妥类等。
   • 药物诱导的红斑往往伴随其他全身症状，如发热、淋巴结肿大等。

病理机制

1. 血管扩张：

   • 无论是炎症还是非炎症条件下，红斑的形成均与血管内皮细胞释放的一氧化氮（NO）及其他舒血管物质增多有关，这些因子促使血管平滑肌松弛，增加血流量。

2. 血液成分改变：

   • 在某些情况下，如感染或免疫介导性疾病中，血液中的白细胞和其他炎症介质参与了红斑区域的微循环调节，进一步加剧局部红润现象。

3. 色素沉着：

   • 长期存在的红斑可能会导致表皮基底层黑色素细胞活性增强，从而引起一定程度的色素沉着，使受影响部位呈现暗红色或棕色。

临床表现

• 外观特征：红斑的颜色可以从淡粉到深红不等，边界清晰或模糊不定；根据病因不同，红斑可能伴有鳞屑、丘疹、水泡等附加皮损。
• 自觉症状：患者可能感觉到轻微至剧烈的瘙痒、烧灼感或者触痛，尤其当红斑由过敏或感染引起时更为明显。
• 分布模式：红斑可以出现在身体任何部位，但常见于暴露在外的皮肤区域，如面部、颈部、手背等；特定类型的红斑则倾向于沿某一解剖结构分布，如系统性红斑狼疮患者的蝶形红斑主要集中在面颊两侧。

参考文献：