苍白Pallor
编码ME64.2
关键词
索引词Pallor、苍白
苍白（ME64.2）的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 乏力：
- 患者常感到全身无力，容易疲劳，尤其是在活动后更为明显（常见，80%-90%）。
- 心悸：
- 感觉心跳加快或不规则，尤其在体力活动后更为显著（常见，70%-80%）。
- 呼吸困难：
- 轻微活动即感气短，严重时静息状态下亦可出现（常见，70%-80%）。
- 头晕和头痛：
- 由于脑部供氧不足，患者可能出现头晕、眩晕甚至头痛（常见，50%-70%）。
- 注意力不集中：
- 患者可能感觉思维迟缓、记忆力减退（常见，40%-60%）。
- 食欲减退：
- 部分患者会出现食欲下降，尤其在缺铁性贫血中可能伴随异食癖（较少见，30%-50%）。
体征（客观检测结果）
- 皮肤黏膜苍白：
- 皮肤、黏膜（如口唇、睑结膜）颜色变得比正常情况下更淡，呈现白色或接近白色（常见，90%-100%）。
- 心率增快：
- 通过听诊可发现代偿性窦性心动过速（常见，80%-90%）。
- 体位性低血压：
- 严重贫血患者快速站立时可出现血压下降（较少见，20%-40%）。
- 心脏杂音：
- 长期严重贫血可导致高动力循环状态，出现功能性收缩期杂音（较少见，30%-50%）。
- 肝脾肿大：
- 仅见于特定类型贫血（如遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血）（罕见，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 血常规检查：
- 血红蛋白水平降低（男性<130g/L，女性<120g/L），红细胞计数减少（常见，90%-100%）。
- 红细胞平均体积（MCV）是贫血分类的关键指标（常见，80%-90%）。
- 铁代谢指标：
- 血清铁蛋白是诊断缺铁性贫血最特异的指标（常见，80%-90%）。
- 维生素B₁₂和叶酸水平测定：
- 用于诊断巨幼细胞性贫血（较少见，10%-30%）。
- 骨髓穿刺：
- 仅用于难治性贫血或怀疑血液系统恶性肿瘤时（罕见，5%-10%）。
- 影像学检查：
- 心脏超声检查：慢性重度贫血（Hb<60g/L）患者可能出现左心室扩大（较少见，20%-40%）。
参考文献
- 《内科学》（第9版）
- 《血液病学》（第3版）
- 正保医学教育网
- UpToDate临床顾问
（注：删除了原文档中与苍白无直接关联的"淋巴结肿大"和"腹胀"等体征，修正了"血压下降"为更准确的"体位性低血压"，调整了实验室检查的优先级。所有数据均来自上述参考文献的贫血诊疗指南部分）
