其他特指的涉及意识的症状、体征或临床所见Other specified Symptoms, signs or clinical findings involving consciousness

关键词

其他特指的涉及意识的症状、体征或临床所见的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 短暂性意识模糊或晕厥前兆：
   • 患者主诉头晕、眼前发黑等晕厥前驱症状（需他人证实意识丧失）（中：50%-70%）。[注1]
2. 反复发作的意识状态波动：
   • 患者主诉短时间内多次出现嗜睡或意识模糊（中：50%-70%）。
3. 特定方面的定向力障碍：
   • 患者主诉对时间、地点等单一维度的定向力丧失（中：40%-60%）。[注2]
4. 主观认知功能下降：
   • 患者主诉记忆力减退、注意力不集中等（中：40%-60%）。
5. 情感和行为异常感受：
   • 患者主诉情感淡漠或行为控制能力下降（低：20%-40%）。

其他可能症状

1. 头痛：
   • 伴随意识改变出现的头痛（低：10%-30%）。
2. 恶心与呕吐：
   • 伴随意识改变出现的恶心与呕吐（低：10%-30%）。
3. 视觉前驱症状：
   • 一过性视物模糊或眼前闪光感（低：10%-30%）。[注3]

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 意识水平改变：
   • 观察到短暂意识丧失（晕厥）、嗜睡或昏迷（高：70%-90%）。[注1]
2. 定向力障碍：
   • 临床评估发现时间/地点定向力部分或完全丧失（中：50%-70%）。
3. 客观认知功能受损：
   • 标准化测试显示记忆力、注意力等障碍（中：40%-60%）。[注4]
4. 情感行为异常表现：
   • 观察到情感淡漠或异常行为（低：20%-40%）。

非典型体征

1. 瞳孔反应异常：
   • 瞳孔对光反射迟钝或大小不等（低：10%-30%）。
2. 肌张力改变：
   • 肌张力增高（痉挛）或降低（弛缓）（低：10%-30%）。
3. 病理反射阳性：
   • 巴宾斯基征等锥体束征（低：10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 脑电图（EEG）：
   • 异常脑电活动：慢波增多（如代谢性脑病）或局灶性癫痫样放电（检出率：60%-80%）。[注5]
2. 头颅CT/MRI：
   • 结构性病变：急性脑水肿、出血或占位性病变（检出率：50%-70%）。
3. 血液检查：
   • 代谢紊乱：低血糖、电解质失衡或肝肾指标异常（检出率：40%-60%）。
4. 脑脊液检查：
   • 炎性/感染性改变：细胞数＞5/mm³或蛋白＞45mg/dL（检出率：30%-50%）。[注6]
5. 神经递质检测：
   • 特定疾病相关异常：肝性脑病血氨升高，帕金森病多巴胺代谢异常（检出率：10%-20%）。[注7]

参考文献

• 《临床诊断学（第4版）》意识障碍章节
• 《神经病学（八年制教材）》晕厥与意识障碍
• 《脑电图临床应用指南（2020）》
• 《中国意识障碍诊治专家共识（2021）》

注：概率范围根据病因不同波动，例如代谢性病因脑电图异常率可达90%，而功能性病因CT/MRI阴性率较高。