其他特指的急性疼痛Other specified Acute pain

关键词

其他特指的急性疼痛的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的急性疼痛（MG31.Y）是一种突然发生、持续时间较短（通常短于3个月，多数在1个月内缓解）的疼痛感觉，其特点在于疼痛的原因或性质具有明确特异性，且不符合其他已分类的急性疼痛（如典型术后疼痛、原发性头痛等）。这种疼痛可能由多种特定因素引起，包括但不限于机械损伤、温度刺激、化学暴露等。急性疼痛是对机体局部组织损伤的保护性反应，通过伤害性感受器激活并传递至中枢神经系统。其临床特征包括起病急骤、强度显著且定位清晰，常提示潜在病理过程。

病因学特征

1. 机械损伤：

   • 外力导致的组织损伤（如特定类型的韧带撕裂、非典型骨折）可直接引发急性疼痛。

2. 温度刺激：

   • 局部暴露于极端温度（如浅表冻伤、轻度化学灼伤）可迅速激活伤害性感受器。

3. 化学刺激：

   • 特定化学物质（如低浓度酸碱接触、局部毒素暴露）引发的组织损伤相关疼痛。

4. 局部炎症反应：

   • 由非感染性因素（如急性肌腱炎、滑囊炎）释放的炎症介质（前列腺素、缓激肽）导致痛觉敏感化。

5. 特殊手术操作：

   • 非典型手术部位或特殊术式（如神经密集区域操作）引发的急性疼痛。

6. 内脏器官急性病变：

   • 特定内脏疾病（如早期急性胆囊炎、局限性胰腺炎）的初期疼痛表现。

7. 血管性事件：

   • 局部血管病变（如小范围血栓性静脉炎）引起的急性疼痛。

8. 其他特异性因素：

   • 包括特定神经刺激（如未达神经病变程度的急性神经压迫）、肌肉骨骼系统短暂过度负荷等。

病理机制

1. 伤害性传导通路激活：

   • 主要通过Aδ纤维（快速锐痛）和C纤维（延迟钝痛）将信号经脊髓背角传递至丘脑及皮层。

2. 外周敏化：

   • 损伤部位炎症介质增加神经元兴奋性，降低痛觉阈值，导致原发性痛觉过敏。

3. 短暂性中枢调节：

   • 严重或持续性伤害性刺激可能引发脊髓神经元可塑性变化，但此现象在急性期多为可逆性。

临床表现

1. 症状特征：

   • 疼痛性质与病因直接相关，表现为锐痛、刺痛（机械损伤）或烧灼痛（化学刺激）；
   • 强度多与损伤程度呈正相关，且随病因解除快速缓解。

2. 伴随表现：

   • 局部体征：红肿、温度升高或活动受限（限于损伤相关区域）；
   • 全身反应：轻度应激反应（如短暂性心动过速），通常不伴持续发热；
   • 心理反应：可能出现与疼痛强度相关的短暂焦虑，但非持续性情绪障碍。

参考文献：基于ICD-11分类系统及国内外相关专业指南资料整理而成。