急性头痛，不可归类在他处者Acute headache, not elsewhere classified

关键词

急性头痛，不可归类在他处者的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

急性头痛，不可归类在他处者（ICD-11编码：MG31.1），是指突然发作的、剧烈或持续性的头部疼痛，且无法明确归因于特定的已知病理状态。这类头痛通常需要紧急处理，并排除潜在的严重疾病。其特点是起病急骤、程度较重且可能伴有其他神经系统症状。根据国际头痛协会的标准，当头痛的症状不符合其他特异性头痛诊断标准时，可被归类为急性头痛，不可归类在他处者。

病因学特征

急性头痛的原因复杂多样，需在排除所有已知原发性头痛类型后，重点考虑以下继发性病因：

1. 继发性急性头痛：
   • 颅内病变：
     • 感染性疾病：如脑膜炎、脑炎、脑脓肿等，这些情况下的头痛往往伴随发热、颈项强直、意识障碍等症状。
     • 血管性疾病：包括蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死等，此类头痛通常迅速达到高峰强度，可能伴有局灶性神经功能缺损或其他全身表现。
   • 非感染性炎症：如颞动脉炎，主要影响老年人群，表现为颞部触痛、下颌跛行（咀嚼时疼痛加重）。
   • 肿瘤：颅内占位性病变导致的压力增高也会引发急性头痛，随着病情进展，疼痛逐渐加重并呈持续性。
   • 代谢异常：高血压危象、低血糖等情况亦可诱发急性头痛，尤其是当存在基础疾病时更需警惕。
   • 创伤后头痛：头部外伤后立即出现或延迟发生的头痛，可能是硬膜下血肿、脑震荡等损伤的结果。
   • 药物戒断反应：长期使用某些镇痛剂后停药可能导致反跳性头痛加剧。

病理机制

急性头痛的发生机制涉及多种生理和病理过程，主要包括：

1. 血管因素：血管扩张引起机械牵拉痛觉感受器激活；而血管收缩则可能通过减少血液供应造成局部缺氧从而触发疼痛信号传递。
2. 神经递质变化：例如5-羟色胺水平波动参与调节三叉神经-血管系统活动，在偏头痛发病过程中扮演重要角色。
3. 中枢敏化现象：长期或反复刺激使得大脑皮层对疼痛刺激过度敏感，即使轻微触发因素也能产生强烈不适感。
4. 解剖结构受压：肿瘤、水肿等因素导致邻近组织受压，进而压迫末梢神经纤维产生疼痛。

临床表现

1. 症状特征：
   • 突然发作的剧烈头痛
   • 可能局限在一侧或波及整个头部
   • 持续时间从数分钟至数小时不等
   • 伴随症状依据具体原因不同而有所差异，常见有恶心呕吐、畏光畏声、视力模糊、意识障碍等

以上内容基于现有医学文献整理总结而成，旨在提供关于“急性头痛，不可归类在他处者”这一实体类目的全面理解。对于具体的临床评估与治疗策略，请参考相关专业指南及专家意见。