其他耐药志贺菌Other Antibiotic resistant Shigella

关键词

(MG50.AY)其他耐药志贺菌的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性腹泻：
   • 脓血便（60%-80%）：粪便中混有黏液、血液及坏死组织，特征性表现为“果酱样”外观。
   • 里急后重（70%-90%）：频繁便意但排便量少，伴随肛门坠胀感。
2. 腹痛：
   • 中下腹阵发性绞痛（80%-95%），排便后短暂缓解。
3. 发热：
   • 急性起病伴畏寒高热（体温38.5℃-40℃）（50%-70%），儿童更易出现高热惊厥（10%-15%）。

非典型症状

1. 全身中毒症状：
   • 头痛、乏力、食欲减退（30%-50%），重症可出现意识模糊（5%-10%）。
2. 脱水表现：
   • 口干、尿量减少（20%-40%），儿童及老年人更易发生严重脱水（15%-25%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：
   • 左下腹压痛（60%-80%），肠鸣音活跃。
2. 脱水体征：
   • 皮肤弹性下降、黏膜干燥（25%-35%），儿童可见前囟凹陷（10%-15%）。

实验室特征

1. 粪便检查：
   • 白细胞及红细胞阳性（90%-95%）：每高倍镜视野可见≥15个白细胞及红细胞。
   • 志贺菌培养阳性（确诊依据）：需结合药敏试验确认耐药表型（多重耐药率：50%-70%）。
2. 药敏试验：
   • 常见耐药谱：对氨苄西林（耐药率70%-90%）、四环素（60%-80%）、氟喹诺酮类（如环丙沙星耐药率40%-60%）耐药。
   • 三代头孢菌素耐药（如头孢曲松耐药率20%-40%），碳青霉烯类仍敏感（耐药率<5%）。

流行病学与耐药特征

• 耐药机制：
  • β-内酰胺酶产生（如TEM-1型）、gyrA/parC基因突变（氟喹诺酮耐药）、质粒介导的耐药基因扩散（如qnr、aac(6')-Ib-cr）。
• 流行趋势：
  • 多重耐药菌株（MDR）占比高达60%-80%（文献来源：中国农学通报, 2011；豆丁网儿童感染研究, 2015）。

注：

• 临床表现及耐药率存在地域差异，发展中国家（如亚洲、非洲）耐药率普遍高于欧美地区。
• 免疫功能低下者（如HIV感染、儿童）感染后并发症风险显著升高（如溶血性尿毒综合征，发生率1%-3%）。

参考文献：

1. 《中国农学通报》2011年志贺菌多耐药机制研究
2. 豆丁网《儿童志贺菌感染的流行趋势及耐药模式》
3. 原创力文档《151株志贺菌菌群分布及耐药性分析》