身份错误认同妄想Misidentification delusion

关键词

身份错误认同妄想的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 坚信替身存在：
   • 患者持续相信某个特定个体已被另一个外表相同但实质不同的人所替换（高，80%-90%）。
2. 疑虑和恐惧：
   • 对所谓“替身”的敌意或恐惧，表现出焦虑、不安或愤怒（中，60%-70%）。
3. 行为改变：
   • 试图逃避接触所谓的“替身”，甚至可能出现暴力倾向（中，40%-50%）。

其他可能症状

1. 伴随其他妄想：
   • 可能伴有被害妄想、被控制妄想等其他类型的妄想（中，30%-40%）。
2. 幻觉：
   • 少数患者可能出现听觉或视觉幻觉，但非核心诊断依据（低，10%-20%）。
3. 抑郁情绪：
   • 由于长期的心理压力，患者可能出现抑郁情绪（中，30%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 面孔识别相关认知障碍：
   • 神经心理学测试显示熟悉面孔的情绪联结功能受损（如无皮肤电反应）（高，80%-90%）。
2. 情感反应分离：
   • 面对熟悉人的客观证据时，患者保留认知识别能力但缺乏情感共鸣（高，70%-80%）。
3. 社会功能受损：
   • 患者的社交互动因妄想内容受到严重影响（中，50%-60%）。

非典型体征

1. 神经系统检查异常：
   • 部分病例报告右侧颞叶-额顶叶网络功能异常（低，10%-20%）。
2. 心理评估异常：
   • 显示确认偏误等认知偏差，但执行功能通常保留（中，30%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 神经影像学特征：

   • 功能性磁共振成像（fMRI）：显示右侧梭状回和杏仁核的功能连接减弱（异常率：约60%-80%）。
   • 正电子发射断层扫描（PET）：部分病例报告前额叶皮质代谢异常（异常率：约20%-40%）。

2. 神经心理学测试：

   • 面孔情绪识别测试：患者对熟悉面孔的自主神经反应（如皮肤电导）显著减弱（异常率：约70%-90%）。

3. 电生理检查：

   • 事件相关电位（ERP）：在面孔处理任务中N170成分潜伏期延长（异常率：约50%-70%）。

注：身份错误认同妄想的临床表现存在个体差异。上述数据基于Bourget等（2007）、Ellis等（1997）关于卡普格拉综合征的研究，以及Corlett等（2016）的预测编码理论模型。