黑便Melaena

关键词

黑便 (ME24.A4) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 持续性或间歇性黑便：

   • 患者通常会注意到粪便颜色变为黑色或深褐色，质地较软且有光泽[1]。这种变化可能持续数天到数周。
   • 常见于上消化道出血，如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管-胃底静脉曲张等疾病[3]。

2. 腹痛：

   • 伴有上腹部饱胀不适感，疼痛位置多在上腹部，偶可放射至背部[2]。疼痛性质可为钝痛、隐痛或剧烈疼痛。

3. 全身伴随症状：

   • 部分患者可能会出现头晕、乏力、心悸等症状，尤其在急性出血时[5]。
   • 若长期慢性出血，可出现贫血表现，如面色苍白、活动后气促[6]。

体征（客观检测结果）

1. 黑便的颜色和形状：

   • 粪便呈黑色或深褐色，具有光泽，质地黏稠，类似柏油状（特征性“柏油样便”）[4]。颜色变浅可能提示出血量减少或肠道转运时间延长。
   • 出血量较大时，每日排便次数增加，但单次排便量通常不超过200毫升[2]。

2. 生命体征改变：

   • 急性出血时可能出现体位性低血压（站立时收缩压下降≥20 mmHg）、心率增快（>100次/分）等休克早期征象[7]。
   • 严重失血时可见皮肤湿冷、毛细血管再充盈时间延长（>2秒）[8]。

3. 其他相关体征：

   • 腹部检查可能发现上腹部压痛，但反跳痛仅见于并发穿孔时[9]。
   • 肝掌、蜘蛛痣或脾肿大等体征提示肝硬化导致的食管-胃底静脉曲张破裂出血[2]。

实验室与影像学特征

1. 大便潜血试验：

   • 化学法潜血试验敏感性高（>90%），但需排除饮食干扰（如红肉、铁剂）[3]。

2. 血液检查：

   • 血红蛋白进行性下降（6-72小时达最低值），网织红细胞反应性升高（提示慢性失血）[6]。
   • 血尿素氮/肌酐比值升高（>20:1）提示上消化道出血[10]。

3. 内镜检查：

   • 急诊胃镜（出血24-48小时内）可明确90%以上的上消化道出血病因[3]。

4. 影像学检查：

   • CT血管造影（CTA）可检测活动性出血（速率>0.3-0.5 ml/min），但对浅表黏膜病变敏感性较低[11]。

注：以上数据基于现有文献资料整理，具体出现几率因个体差异及病因不同而有所变化。黑便是一种重要的临床体征，提示可能存在严重的消化道出血或其他疾病，应及时就医进行详细检查和治疗。

参考文献： （同原始参考文献列表，此处保持原格式）