肉眼血尿Macroscopic haematuria

关键词

(MF50.40)肉眼血尿的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 尿液颜色改变：

   • 尿液呈现红色、粉红色或茶色（95%-100%）。这是肉眼血尿最显著的特征，患者能够直接观察到尿液颜色异常。

2. 排尿相关不适：

   • 排尿时疼痛或烧灼感（30%-50%），尤其是在泌尿系统感染的情况下更为常见。
   • 尿频、尿急（20%-40%），这些症状可能与血尿伴随出现，尤其是当血尿由膀胱炎或其他下尿路感染引起时。

其他可能症状

1. 腰痛或腹痛：

   • 一侧或两侧腰部或腹部疼痛（10%-20%），通常与肾结石或肿瘤有关。
   • 疼痛性质可为钝痛、绞痛或持续性隐痛，严重程度不一。

2. 全身症状：

   • 发热（5%-10%），在一些伴有感染的情况如急性肾盂肾炎中可能出现。
   • 乏力、食欲减退等非特异性表现（5%-10%），提示可能存在慢性疾病状态。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿液检查：

   • 显微镜下红细胞增多：离心沉淀尿中每高倍视野≥3个红细胞（几乎100%），非离心尿液中超过1个红细胞。
   • 尿潜血试验阳性：尿试纸条测试显示阳性（90%-100%）。

2. 影像学检查：

   • 超声波检查：肾脏、输尿管和膀胱结构异常（如结石、肿瘤）（70%-90%）。
   • CT或MRI：更详细地显示泌尿系统的解剖结构，有助于识别小病灶或复杂病变（60%-80%）。

非典型体征

1. 尿常规其他异常：

   • 蛋白尿、脓尿等（20%-40%），提示存在肾小球损伤或感染。

2. 腹部触诊：

   • 腹部压痛（10%-20%），尤其是在肾区或膀胱区域。
   • 可触及肿块（罕见，<5%），多见于肿瘤性疾病。

实验室与影像学特征

1. 尿常规：

   • 红细胞计数增高（检出率：几乎100%）：通过尿沉渣镜检可以明确血尿的存在及其程度。
   • 尿蛋白定性或定量检测（阳性率：约20%-40%）：提示肾小球源性血尿的可能性。

2. 血液检查：

   • 血肌酐和尿素氮水平升高（异常率：约10%-20%）：反映肾功能受损情况。
   • 全血细胞计数：白细胞计数增高（异常率：约10%-20%），提示可能存在感染。

3. 影像学表现：

   • 静脉尿路造影（IVU）：显示尿路梗阻或充盈缺损（异常率：约50%-70%）。
   • 计算机断层扫描（CT）：发现结石、肿瘤等病变（异常率：约70%-90%）。
   • 磁共振成像（MRI）：对于某些特定情况如血管异常提供更多信息（异常率：约60%-80%）。

注：上述数据基于文献整理，并结合临床实践经验。实际临床表现及出现几率可能会因具体病因和个人差异而有所不同。诊断过程中需要综合考虑患者的病史、体检结果以及辅助检查来确定具体原因并制定相应的治疗方案。