局限性水肿Localised oedema

关键词

局限性水肿（MG29.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部肿胀感：

   • 患者自觉局部皮肤紧绷、发胀，活动受限（常见，约70%-90%）。
   • 若为下肢水肿，久坐或站立后加重（高发，80%-90%）。

2. 疼痛或压痛：

   • 炎症性水肿（如蜂窝织炎）常伴局部灼痛或压痛（高，60%-80%）。
   • 静脉血栓或淋巴阻塞性水肿多表现为钝痛或沉重感（较少见，20%-30%）。

非典型症状

1. 瘙痒或皮肤异常：
   • 药物过敏或血管神经性水肿可伴局部瘙痒（10%-20%）。
   • 慢性水肿区域可能出现皮肤增厚或色素沉着（罕见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤改变：

   • 凹陷性水肿：按压后皮肤凹陷（常见于静脉回流障碍，70%-90%）。
   • 非凹陷性水肿：见于淋巴水肿或纤维化（如丝虫病，30%-50%）。
   • 局部发红或温度升高：炎症性水肿特征（蜂窝织炎、丹毒，60%-80%）。

2. 静脉或淋巴系统异常：

   • 静脉曲张（下肢水肿常见体征，50%-70%）。
   • 淋巴管扩张或淋巴结肿大（淋巴阻塞性水肿，20%-40%）。

非典型体征

1. 继发感染征象：
   • 脓性分泌物或溃疡（严重炎症或外伤后，10%-20%）。
   • 全身发热（合并感染时，15%-25%）。

影像学与实验室特征

1. 影像学表现：

   • 超声检查：静脉血栓（深静脉血栓检出率约50%-70%）、淋巴管扩张。
   • MRI/CT：局部软组织肿胀（炎症或肿瘤压迫，敏感性>90%）。

2. 实验室检查：

   • 炎症标志物升高：C反应蛋白（CRP）或白细胞计数升高（炎症性水肿，60%-80%）。
   • D-二聚体检测：阳性提示血栓形成（深静脉血栓，敏感性70%-85%）。

流行病学与病因关联

• 静脉回流障碍（如深静脉血栓）：占下肢水肿病例的40%-60%（《诊断学》）。
• 淋巴水肿（如术后或丝虫病）：发展中国家占比约15%-30%（《病理生理学》）。
• 药物或过敏反应：血管神经性水肿占急性局限性水肿的5%-10%（《临床免疫学》）。

注：临床表现因病因不同差异显著。炎症性水肿多急性起病伴红肿热痛；静脉性水肿与体位相关；淋巴水肿则进展缓慢且皮肤增厚明显。实验室和影像学需结合病史选择针对性检查。