局限性腹痛Localised abdominal pain

关键词

局限性腹痛 (MD81.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 疼痛定位明确，局限于腹部某一部位，如上腹、下腹或某一象限。
   • 疼痛性质多为钝痛、锐痛或持续性疼痛（高，70%-90%）。

2. 恶心和呕吐：

   • 伴随腹痛出现，尤其是当疼痛剧烈时更为常见（中，50%-70%）。

3. 发热：

   • 提示炎症反应，体温可能升高到38℃或更高（中，40%-60%）。

4. 腹胀：

   • 腹部不适感，可能伴有饱胀感（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 全身症状：

   • 如乏力、食欲减退等（低，10%-20%）。

2. 排便异常：

   • 便秘或腹泻（低，10%-20%）。

3. 尿频或尿急：

   • 可能提示泌尿系统问题（较少见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：

   • 压痛点明确，位于疼痛部位（高，80%-90%）。

2. 腹肌紧张：

   • 局部肌肉紧张，尤其是在病变部位（高，70%-80%）。

3. 反跳痛：

   • 按压后迅速松开时疼痛加剧，提示腹膜刺激（高，60%-70%）。

非典型体征

1. 肠鸣音改变：

   • 肠鸣音减弱或消失，提示麻痹性肠梗阻或腹膜炎（低，20%-30%）。

2. 腹部肿块：

   • 可触及的腹部肿块，提示肿瘤或其他占位性病变（较少见，10%-20%）。

3. 黄疸：

   • 皮肤和巩膜黄染，提示肝胆系统疾病（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：提示炎症或感染（阳性率：约70%-90%）。
   • C-反应蛋白（CRP）升高：提示急性炎症（阳性率：约60%-80%）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：显示局部器官病变，如胆囊炎、阑尾炎等（异常率：约70%-80%）。
   • CT扫描：提供更详细的解剖结构信息，有助于诊断复杂病例（异常率：约80%-90%）。
   • MRI：对于软组织病变（如胰腺炎）有较高的敏感性和特异性（异常率：约70%-80%）。

3. 其他检查：

   • 内镜检查：直接观察消化道病变，如胃镜、结肠镜（异常率：约50%-70%）。
   • 腹腔穿刺：抽取腹水进行化验，有助于诊断腹膜炎（阳性率：约60%-70%）。

注：局限性腹痛的具体病因多样，临床表现因具体病变部位和性质而异。上述症状和体征的出现几率为相对值，实际临床应用中需结合患者的具体情况进行综合判断。