全腹痛Generalised abdominal pain

关键词

全腹痛的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

全腹痛是指疼痛感觉涉及整个腹部区域，即从剑突下到耻骨联合之间的广泛性疼痛。这种疼痛可以是急性的，也可以是慢性的，并且可能由多种不同的疾病或病理状态引起。急性全腹痛通常突然发作，疼痛剧烈；而慢性全腹痛则表现为持续时间较长、反复发作的疼痛。

病因学特征

全腹痛的病因复杂多样，主要包括以下几类：

1. 消化系统疾病：

   • 急性胃肠炎：由于感染或食物中毒导致胃肠道黏膜炎症，常见于病毒或细菌感染。
   • 急性胰腺炎：胰腺的急性炎症，常由胆石症、酗酒或高脂血症引起。
   • 急性胆囊炎：胆囊炎症，通常由胆石堵塞胆囊管引起。
   • 阑尾炎：阑尾发炎，若未及时处理可能导致阑尾穿孔。
   • 肠梗阻：肠道内容物通过受阻，常见于肿瘤、疝气或粘连。
   • 溃疡性结肠炎：大肠的慢性炎症性疾病，伴有腹痛和腹泻。

2. 泌尿系统疾病：

   • 肾结石：肾脏内形成的结石可引起剧烈疼痛，常伴有血尿。
   • 输尿管结石：输尿管内的结石可引起剧烈绞痛，并向下放射至腹股沟区。
   • 肾盂肾炎：肾脏的急性或慢性感染，常伴有发热和腰痛。

3. 妇科疾病：

   • 盆腔炎：女性生殖系统的感染，包括输卵管、卵巢和子宫等部位。
   • 异位妊娠：受精卵着床在子宫外，如输卵管，可能导致破裂出血。
   • 卵巢囊肿扭转：卵巢囊肿蒂扭转可引起剧烈疼痛。

4. 其他疾病：

   • 腹膜炎：腹膜炎症，可由多种原因引起，如腹腔内脏器穿孔或感染。
   • 主动脉夹层：主动脉壁内层撕裂，可引起剧烈胸痛并向腹部放射。
   • 糖尿病酮症酸中毒：高血糖引起的代谢紊乱，可伴有腹痛、恶心等症状。
   • 心肌梗死：心脏缺血导致的心肌坏死，有时可表现为上腹部疼痛。

病理机制

全腹痛的发生机制主要涉及以下几个方面：

1. 炎症反应：

   • 由病原体感染或自身免疫反应引起的局部炎症，导致组织水肿、充血和渗出，刺激神经末梢产生疼痛信号。

2. 机械性梗阻：

   • 肠道或其他器官的机械性梗阻，导致压力增高和血液循环障碍，引发疼痛。

3. 化学刺激：

   • 如胰腺炎时，胰酶激活后对周围组织的消化作用，以及炎症介质的释放，均可引起疼痛。

4. 血管病变：

   • 血管阻塞或破裂，如主动脉夹层或动脉瘤破裂，可引起剧烈的牵拉性疼痛。

5. 神经源性因素：

   • 神经传导通路的异常，如脊髓损伤或神经根受压，也可导致腹痛。

临床表现

全腹痛的临床表现因具体病因不同而有所差异，但常见的症状包括：

1. 疼痛特点：

   • 急性腹痛通常突然发作，疼痛剧烈，患者常难以忍受。
   • 慢性腹痛则表现为持续性或间歇性疼痛，程度较轻。

2. 伴随症状：

   • 恶心呕吐：常见于消化系统疾病，如急性胃肠炎、胆囊炎。
   • 发热：提示可能存在感染，如急性胰腺炎、腹膜炎。
   • 腹泻或便秘：常见于肠道疾病，如肠炎、肠梗阻。
   • 血便或黑便：提示可能存在消化道出血，如溃疡性结肠炎、胃肠道肿瘤。
   • 黄疸：常见于肝胆系统疾病，如急性胆囊炎、胆管炎。

参考文献：《内科学》、《外科急诊手册》、《妇产科疾病诊疗指南》等权威医学教材及相关临床研究文献。