嫉妒妄想Jealous delusion

关键词

嫉妒妄想 (MB26.06) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 坚信伴侣不忠：

   • 患者在缺乏充分证据的情况下，不可动摇地认为配偶或伴侣存在不忠行为（高，90%-100%）。

2. 情绪不稳定：

   • 强烈的情绪反应，包括愤怒、焦虑、抑郁情绪（高，80%-90%）。

3. 过度警觉：

   • 对伴侣的日常行为（如社交互动、通讯记录）表现出病理性警觉，反复产生被背叛的怀疑（高，80%-90%）。

4. 睡眠障碍：

   • 因持续担忧导致入睡困难、易醒或早醒（中，50%-70%）。

5. 躯体化症状：

   • 可能出现头痛、心悸等与焦虑相关的躯体不适（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 自我价值感降低：
   • 因妄想内容产生自卑感，甚至出现自罪观念（中，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 强迫性求证行为：

   • 反复检查伴侣的私人物品（如手机、衣物）、跟踪行踪、雇佣私家侦探等（高，80%-90%）。
   • 强迫伴侣承认不忠或要求其提供不在场证明（高，70%-85%）。

2. 攻击性行为：

   • 对伴侣或假想情敌进行言语威胁、肢体冲突或财产破坏（低，15%-30%）。

3. 认知偏误：

   • 将中性事件（如伴侣加班）曲解为不忠证据，并拒绝接受合理解释（高，80%-90%）。
   • 存在回溯性记忆扭曲，即重新解释过去事件以符合当前妄想（高，60%-80%）。

非典型体征

1. 社会功能损害：
   • 因过度关注伴侣而忽视工作/学习责任，或因猜疑行为导致社交孤立（中，50%-70%）。

实验室与影像学特征

• 无特异性生物学标志物，诊断依赖精神检查与病史。
• 脑影像学（如MRI）可能用于排除额颞叶病变等器质性病因（如痴呆相关嫉妒妄想）。
• 若共病抑郁或焦虑障碍，相关量表（如HAMD、HAMA）可辅助评估严重度。

总结

嫉妒妄想的核心特征是对伴侣不忠的固定错误信念，伴随强迫性求证与敌意行为。需注意与偏执型人格障碍、器质性精神障碍的鉴别。治疗需结合抗精神病药物与认知行为疗法，伴侣参与干预可改善预后。

参考资料：

• 《ICD-11 Clinical Descriptions and Diagnostic Guidelines for Mental Disorders》
• Sadock BJ et al.《Kaplan & Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry》11th ed.
• 美国司法精神病学协会《病理性嫉妒风险评估指南》（2018）