肋间痛Intercostal pain

关键词

ME81.0 肋间痛的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛特征：

   • 疼痛性质：刺痛、烧灼感或电击样疼痛，有时呈刀割样或针刺样痛。
   • 疼痛部位：通常局限于某一肋间隙，沿肋间神经分布区呈半环形放射。疼痛可从后向前放射，有时放射至肩背部、腋部或颈胸部（70%-90%）。
   • 疼痛加重因素：深呼吸、咳嗽、打喷嚏、平卧、挺胸或疲劳时疼痛加剧（80%-90%）。

2. 伴随症状：

   • 休息或侧卧时疼痛缓解（60%-80%）。
   • 感觉异常：局部皮肤触觉减退或感觉过敏（30%-50%）。
   • 胸闷憋气（20%-40%）。

非典型症状

1. 全身症状：
   • 抑郁、焦虑、失眠等心理症状（10%-20%）。
   • 发热、乏力等全身性症状（少见，多见于病毒感染或炎症性疾病）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 压痛点：

   • 肋骨与胸壁交界处有明显压痛（80%-90%）。
   • 胸椎棘突旁和肋间隙有明显压痛（70%-80%）。
   • 局部皮肤触觉减退或感觉过敏（30%-50%）。

2. 肌肉及骨骼表现：

   • 受累区域的肌肉发僵、痉挛或挛缩（30%-50%）。
   • 触诊发现肋骨边缘压痛（40%-60%）。

非典型体征

1. 皮肤改变：
   • 带状疱疹患者可见皮疹或水疱（10%-20%，带状疱疹后遗症）。
   • 皮肤红肿、炎症反应（少见，多见于感染性疾病）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 病毒特异性抗体升高（阳性率：约50%-70%）：如带状疱疹病毒IgM抗体。
   • PCR病毒核酸阳性（检出率：约60%-80%）：用于检测病毒感染，如带状疱疹病毒。

2. 血液检查：

   • 全血细胞计数：白细胞计数可能升高（常见于感染性疾病）。
   • C-反应蛋白：升高提示炎症反应（30%-50%）。

3. 影像学检查：

   • X线片：排除其他潜在病因，如肺部疾病、骨折等（常规检查）。
   • CT扫描：显示胸椎病变、肿瘤、椎间盘突出等（高分辨率，有助于明确诊断）。
   • MRI：对软组织和神经结构的显示更为清晰，有助于评估神经受压情况（适用于复杂病例）。

注：临床表现因病因不同而异，常见的病因包括病毒感染（如带状疱疹）、外伤、胸椎病变、肿瘤等。及时就医和规范治疗能够有效缓解症状，改善生活质量。