人类白细胞抗原阳性Human leukocyte antigen positive
编码MA14.18
关键词
索引词Human leukocyte antigen positive、人类白细胞抗原阳性、HLA B-27、HLA[人类白细胞抗原]B27阳性
同义词HLA - [human leukocyte antigen] B27 positive
缩写HLA阳性、HLA+
别名HLAB27阳性、HLA-B27positive、人类白细胞抗原B27阳性
(MA14.18) 人类白细胞抗原阳性的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状（在相关疾病中）
- 腰背痛：
- 炎性腰背痛特征：持续时间≥3个月，活动后改善、休息不缓解（高，70%-90%）。
- 晨僵：
- 晨起腰背部僵硬＞30分钟，活动后逐渐缓解（高，70%-90%）。
- 疲劳感：
- 非特异性疲倦，与炎症活动相关（常见，50%-70%）。
其他可能症状
- 眼部炎症：
- 急性前葡萄膜炎：突发眼红、疼痛、畏光、视力下降（较少见，20%-30%）。
- 外周关节炎：
- 非对称性下肢大关节（膝/踝）肿胀疼痛（较少见，20%-30%）。
- 胸廓活动受限：
- 吸气时胸痛伴扩胸度减少（较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征（在相关疾病中）
- 脊柱活动受限：
- Schober试验阳性（腰椎活动度＜5cm）（高，70%-90%）。
- 骶髂关节压痛：
- 骨盆挤压试验阳性（高，70%-90%）。
- 附着点炎：
- 跟腱/足底筋膜附着点压痛（常见，50%-70%）。
非典型体征
- 急性前葡萄膜炎体征：
- 睫状充血、房水细胞阳性（较少见，20%-30%）。
- 外周关节炎体征：
- 关节肿胀、皮温升高伴活动受限（较少见，20%-30%）。
- 心血管异常：
- 主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音（罕见，＜5%）。
实验室与影像学特征
- HLA-B27阳性：
- 白种人强直性脊柱炎患者阳性率90%-95%，亚洲人群阳性率80%-90%，健康人群阳性率：白种人6%-8%、亚洲人2%-5%。
- 炎症标志物：
- ESR＞30mm/h和/或CRP＞10mg/L提示疾病活动（常见，50%-70%）。
- X线特征：
- 骶髂关节炎分级（根据1984年纽约标准）：≥双侧II级或单侧III级改变。
- MRI特征：
- STIR序列显示骶髂关节骨髓水肿，增强扫描可见滑膜强化。
注：HLA-B27是MHC-I类分子，通过分子模拟和异常抗原递参与发病。在强直性脊柱炎诊断中，需满足影像学证实的骶髂关节炎加≥1个SpA特征（根据ASAS分类标准）。HLA-B27阳性者患AS的终生风险为5%-20%，阴性者＜1%。银屑病关节炎中HLA-B27阳性率约50%，反应性关节炎约60%-80%。临床需排除感染性/代谢性骨病等其他病因。