人类白细胞抗原阳性Human leukocyte antigen positive

必须条件（确诊依据）：
- HLA-B27抗原检测阳性：通过血液检测确认HLA-B27抗原表达。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 腰背痛：持续时间至少3个月，疼痛在活动后有所缓解，但休息不减轻（高，70%-90%）。
  - 晨僵：早晨起床时感到腰部或背部僵硬，持续时间超过30分钟（高，70%-90%）。
  - 疲劳感：感觉全身无力、疲倦（常见，50%-70%）。
- 非典型症状：
  - 眼部炎症：眼红、眼痛、视力模糊（较少见，20%-30%）。
  - 关节痛和肿胀：外周关节（如膝关节、踝关节）的疼痛和肿胀（较少见，20%-30%）。
  - 胸痛：呼吸时胸部疼痛，可能是由于肋骨和脊柱之间的关节炎症所致（较少见，10%-20%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中HLA-B27阳性，并且具备上述典型临床表现中的至少两项，可以作为强直性脊柱炎等疾病的辅助诊断依据。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：骶髂关节X线检查可见关节间隙变窄、硬化及侵蚀（高，70%-90%）。
- 磁共振成像（MRI）：
  - 异常意义：MRI可以更早地发现骶髂关节和脊柱的炎症变化，具有较高的敏感性和特异性（异常率：约90%-95%）。
临床鉴别检查：
- 眼部病变评估：
  - 异常意义：急性前葡萄膜炎，表现为眼睛红、痛、畏光（较少见，20%-30%）。
- 外周关节炎评估：
  - 异常意义：外周关节（如膝关节、踝关节）出现红肿热痛（较少见，20%-30%）。
- 心脏瓣膜病变评估：
  - 异常意义：听诊时可能发现心脏杂音（罕见，<10%）。
体征检查：
- 脊柱活动受限：
  - 异常意义：腰椎在前后和侧弯方向上的活动度减少（高，70%-90%）。
- 骶髂关节压痛：
  - 异常意义：骶髂关节区域触诊时有压痛（高，70%-90%）。
- 肌肉萎缩：
  - 异常意义：腰背部肌肉可能出现轻度至中度的萎缩（常见，50%-70%）。

HLA-B27抗原检测：
- 阳性结果：直接支持强直性脊柱炎等自身免疫性疾病的诊断，特别是在存在典型临床表现的情况下。
- 阴性结果：虽然HLA-B27阴性不能完全排除疾病，但其阳性率较低（正常人阳性率为4%-7%）。
炎症标志物：
- 血沉（ESR）：
  - 升高：提示炎症活动（常见，50%-70%）。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 升高：提示炎症活动（常见，50%-70%）。
其他实验室检查：
- 全血细胞计数：
  - 白细胞计数升高：提示炎症反应。
- 尿液分析：
  - 蛋白尿或血尿：提示肾脏受累的可能性。

权威依据：《强直性脊柱炎诊断与治疗指南》、《风湿性疾病诊断标准》等相关医学文献。

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