敌意Hostility

关键词

敌意 (MB28.4) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 持续或频繁的愤怒情绪：个体在面对轻微的轻视和侮辱时表现出强烈的愤怒反应，且这种情绪反应持续时间较长（至少6个月）。
   • 不友好或威胁的态度：在人际交往中采取不友好的态度，容易对他人产生负面评价，并通过言语或行为表达对他人的不满和敌意。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 攻击性行为：通过言语或身体动作表现出攻击性，如骂人、推搡或打斗。
   • 伴随症状：可能伴有焦虑、紧张、抑郁情绪、社交回避等非典型症状。
   • 生理反应：可能出现血压升高、心率加快等生理反应。
   • 睡眠障碍：可能出现入睡困难、多梦、早醒等睡眠问题。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的两项，并且至少符合一项“支持条件”。
   • 临床评估需排除其他可能导致类似症状的精神疾病（如抑郁症、焦虑症、双相情感障碍等）。

二、辅助检查

1. 心理评估工具：

   • 敌意量表：如Buss-Perry敌意问卷（Buss-Perry Aggression Questionnaire, BPAQ），用于评估个体的敌意水平。
   • 人格特质量表：如大五人格量表（Big Five Inventory, BFI），用于评估个性特质，特别是神经质和宜人性。
   • 认知偏差测试：如解释偏差任务（Interpretation Bias Task），评估个体对模糊情境的负面解释倾向。

2. 临床访谈：

   • 详细病史采集：包括早期经历、家庭背景、社会文化环境等。
   • 行为观察：在自然环境中观察个体的行为表现，如面部表情、肢体语言和语音语调。

3. 影像学检查：

   • 功能性磁共振成像（fMRI）：评估前额叶皮层的功能活性，异常表现为前额叶皮层活性降低。
   • 正电子发射断层扫描（PET）：评估大脑代谢活动，寻找可能的脑功能异常区域。

4. 生物标志物检测：

   • 神经递质水平：血清或脑脊液中的血清素、多巴胺等神经递质水平。
   • 激素水平：血液中的睾酮水平。

三、实验室检查的异常意义

1. 神经递质水平：

   • 血清素水平降低：血清素是一种重要的调节情绪的神经递质，其水平降低可能导致情绪不稳定和敌意增加。
   • 多巴胺水平异常：多巴胺水平过高或过低都可能影响情绪调节，导致敌意增强。

2. 激素水平：

   • 睾酮水平升高：高水平的睾酮与攻击性和敌意增强有关，尤其是在男性中更为明显。

3. 脑成像结果：

   • 前额叶皮层活性降低：前额叶皮层在情绪调节和冲动控制中起重要作用，其活性降低可能导致个体难以控制愤怒情绪。
   • 杏仁核活性增强：杏仁核是处理情绪反应的重要区域，其活性增强可能使个体对刺激过度敏感，更容易产生敌意。

4. 心理评估结果：

   • 高敌意评分：在Buss-Perry敌意问卷中得分较高，表明个体具有较高的敌意水平。
   • 负面解释偏向：在解释偏差任务中，个体倾向于将中立或友好的情境解读为负面或挑衅。

四、总结

• 确诊核心依赖于临床评估，特别是持续或频繁的愤怒情绪和不友好或威胁的态度。结合心理评估工具和详细的病史采集，可以更准确地诊断敌意。
• 辅助检查以心理评估工具和临床访谈为主，影像学检查和生物标志物检测为辅，有助于全面了解个体的心理和社会背景以及生物学基础。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联神经递质、激素水平和脑功能异常，从而更好地理解敌意的病理机制并制定相应的治疗方案。

权威依据：《国际疾病分类第十一次修订本》(ICD-11)、心理学及相关研究文献。