不负责任Irresponsibility

关键词

不负责任的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

不负责任（ICD-11编码：MB28.7）是指一种持续性的行为模式，表现为对自身义务或承诺的忽视或拒绝履行，可能伴随对他人权利或财产的漠视。此类行为需在多种情境下反复出现，且与个体的发展阶段或文化背景不相符，通常作为人格相关特征或其他精神障碍的伴随表现被观察。

病因学特征

不负责任的行为模式是生物、心理和社会因素相互作用的结果：

1. 生物学因素：

   • 遗传倾向：现有研究提示责任相关行为可能存在家族聚集性，但基因与环境的具体交互机制仍需进一步验证。
   • 神经功能异常：前额叶皮层功能或神经递质系统（如多巴胺、血清素）的调节异常可能影响决策能力和后果评估功能。

2. 心理学因素：

   • 早期发展：儿童期缺乏责任示范或过度保护可能阻碍责任意识的发展。
   • 认知模式：短期利益优先的决策倾向、对行为后果的低估等认知偏差可能起重要作用。

3. 社会环境因素：

   • 支持系统缺失：长期缺乏正向行为强化的环境可能加剧行为模式固化。
   • 文化适应性：特定社会环境对责任行为的定义差异可能影响症状表现程度。

病理机制

1. 认知-行为机制：

   • 执行功能缺陷可能导致目标设定、计划实施及自我监督能力受损，表现为责任回避。
   • 情感调节障碍可能引发对责任相关压力的过度回避反应。

2. 强化循环：

   • 短期压力缓解带来的负强化可能维持逃避行为，而社会关系的恶化则形成恶性循环。

临床表现

1. 行为特征：

   • 系统性忽视职业、学术或家庭中的常规责任
   • 对承诺的履行缺乏持续性，即使具备履行能力
   • 经济管理混乱，表现为非必要债务累积或资源分配失衡
   • 对共有资源或他人物品的使用缺乏必要谨慎

2. 社交影响：

   • 人际关系中信任度持续降低，但个体对此缺乏合理认知
   • 社会功能损害程度与行为模式持续时间和情境范围正相关
   • 可能伴随对自身行为的合理化解释或责任外归因

参考文献：《国际疾病分类ICD-11新运用知识概述》、《ICD-11基础知识编码框架》、《ICD-11诊断类别与标准》等相关文献。