冷漠Callousness
编码MB28.1
关键词
索引词Callousness、冷漠
别名情感淡漠、情感冷漠、情感冷淡
冷漠的临床与医学定义及特征说明
临床与医学定义
冷漠（Callousness）是一种与人格特质相关的临床表现，被收录于ICD-11编码为MB28.1。其主要特征为持续性缺乏对他人感受的关注，以及对自身行为造成的负面后果缺乏悔恨或内疚。这种行为模式需具有跨情境稳定性，且非由急性应激或物质滥用等暂时性因素引发。
病因学特征
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心理社会因素：
- 童年期遭受情感忽视或虐待可能诱发适应性防御机制，表现为对外界情感刺激的主动隔离。
- 某些社会文化背景中过度强调竞争而忽视共情的环境因素，可能与冷漠特质的形成存在关联。
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神经生物学基础：
- 神经影像学研究显示前额叶皮层-边缘系统连接异常，特别是涉及情感调节的眶额叶皮层与杏仁核功能耦合减弱。
- 5-羟色胺系统功能低下可能影响情感反应阈值，但需注意神经递质变化与行为表型的因果关系尚未完全明确。
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遗传倾向：
- 双生子研究提示遗传度约为40-60%，表型表达受基因-环境交互作用调控。
- 与反社会型人格障碍存在部分遗传重叠，但冷漠作为独立维度具有特异性遗传标记。
病理机制
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情感认知障碍：
- 初级情感识别能力相对完整，但高级情感整合（如共情性关怀）显著受损，可能与镜像神经元系统功能抑制有关。
- 疼痛共情实验中表现出自主神经反应（如皮肤电导）减弱，提示情感共鸣的生理基础异常。
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奖赏系统偏倚：
- 对即时个人利益的神经编码增强，而对远期社会代价的预测能力下降，表现为腹侧纹状体过度激活与背侧前扣带回激活不足。
- 道德决策时前岛叶激活程度降低，与躯体标记假说预测的"直觉警示"缺失相符。
临床表现
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工具性人际关系：
- 社交互动以功利性需求为主导，缺乏情感深度投入，亲密关系建立困难但表面社交技能可能完好。
- 对家庭成员的情感需求表现出选择性忽视，而非全面性情感隔离。
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目标导向行为：
- 为实现目标可能表现出战术性合作，但无法维持长期互惠关系，合作行为随目标达成而终止。
- 工作学习中呈现目标完成度两极分化：或为达成个人利益异常高效，或对非兴趣领域完全懈怠。
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情感表达特征：
- 基线情感状态表现为情感中性而非持续负性，重大生活事件可能引发短暂表层情绪反应。
- 语言交流中修辞策略完整，但韵律学特征（如语调变化）较常人减少15-20%（基于声学分析研究）。
参考文献：上述信息基于国际疾病分类第十一修订版（ICD-11）及其他权威医学资料整理而成。请注意，具体诊断标准及治疗建议应以专业医疗机构发布的信息为准。