声嘶Hoarseness

关键词

声嘶（MA82.10）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 声音嘶哑：

   • 声音变得粗糙、沙哑（高，90%-100%）。
   • 早期可能为间歇性，随后发展为持续性（常见）。

2. 咽喉不适感：

   • 异物感、痒感、干燥感、灼热感、疼痛感等（中，50%-70%）。
   • 梗卡感或喉部紧绷感（较少见，20%-40%）。

3. 咳嗽：

   • 干咳或伴有少量痰液（中，40%-60%）。
   • 可能伴有清嗓动作（常见，60%-80%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、乏力（多见于感染性疾病，10%-20%）。
   • 体重下降、食欲减退（罕见，5%-10%，多见于恶性肿瘤）。

2. 呼吸困难：

   • 轻微活动后气短（少见，5%-10%，多见于严重声带病变或肿块压迫）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 喉镜检查：

   • 声带充血、肿胀：急性炎症时可见（高，80%-90%）。
   • 声带结节、息肉：慢性刺激导致的结构异常（中，40%-60%）。
   • 声带麻痹：单侧或双侧声带运动障碍（较少见，10%-20%）。
   • 声带白斑：提示潜在恶变风险（较少见，10%-20%）。

2. 听诊：

   • 喉部有杂音或异常呼吸音（较少见，20%-40%）。

非典型体征

1. 颈部淋巴结肿大：

   • 提示可能存在感染或恶性肿瘤（较少见，10%-20%）。

2. 甲状腺肿大：

   • 间接影响声带功能（较少见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 咽拭子培养：确定细菌或病毒感染（阳性率：约30%-50%）。
   • 病毒核酸检测（PCR）：用于诊断特定病毒感染（检出率：约40%-60%）。

2. 血液检查

   • 白细胞计数升高：提示细菌感染（阳性率：约30%-50%）。
   • 甲状腺功能检测：排除甲状腺疾病对声带的影响（阳性率：约10%-20%）。

3. 影像学表现

   • 喉部CT或MRI：显示声带及周围结构的详细情况（异常率：约20%-40%）。
   • 超声检查：评估甲状腺及颈部淋巴结状况（异常率：约20%-40%）。

注：临床表现因病因不同而异。急性炎症通常表现为突发的声音嘶哑和咽喉不适，而慢性病变则可能导致长期的声嘶和其他伴随症状。对于持续性或进行性的声嘶，应及时就医进行全面检查，以排除恶性病变。