烧心Heartburn

关键词

烧心的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

烧心是一种常见的消化系统症状，主要表现为胸骨后或剑突下的烧灼感，有时这种感觉可以向上延伸至喉咙或口腔。它是由于胃内容物（主要是胃酸）反流进入食管，刺激食管黏膜所引起的不适感觉。

病因学特征

1. 生理性因素：
   • 饮食因素：进食过快、过饱，食用辛辣、过酸、过热的食物，或饮用咖啡、浓茶、酒等刺激性饮料，这些都可能刺激胃黏膜，导致胃酸分泌过多，从而引发烧心。
   • 精神因素：压力大、精神紧张、焦虑等心理状态可能导致胃自主神经功能紊乱，进而影响胃肠道的正常运作，诱发或加重烧心症状。
   • 妊娠：孕妇由于激素水平的变化以及子宫增大对腹腔内脏器的压力增加，容易出现胃酸反流现象。
   • 肥胖：体重超标会增加腹部压力，促进胃内容物向上反流。
   • 吸烟：烟草中的有害物质能够削弱下食道括约肌的功能，使其更容易开放，促使胃酸上涌。

2. 病理性因素：

   • 胃食管反流病（GERD）：这是引起烧心最常见的原因之一，当胃和十二指肠的内容物异常地逆流入食管时，就会产生烧心等症状。
   • 食道裂孔疝：即部分胃通过膈肌上的食道裂孔移位至胸腔内，这会破坏正常的解剖屏障，使胃酸更容易进入食管。
   • 食管运动障碍：如贲门失弛缓症，会导致食物在吞咽过程中无法顺利通过食管，也可能伴有烧心表现。
   • 药物影响：某些药物（例如非甾体抗炎药NSAIDs）长期使用可能会损伤胃黏膜，降低其保护作用，间接促发胃酸相关问题。
   • 其他疾病：包括但不限于糖尿病性胃轻瘫、硬皮病累及消化道等情况，均有可能造成类似症状。

病理机制

1. 胃酸反流：正常情况下，下食道括约肌起到防止胃内容物倒流的作用；一旦该肌肉松弛或功能失调，则不能有效阻止胃液上行，直接接触并刺激食管粘膜。

2. 食管炎症反应：持续性的胃酸侵蚀会导致食管粘膜发生炎症改变，进一步加剧局部敏感度，形成恶性循环。
3. 食管动力异常：反复发作的烧心还可能引起食管平滑肌层的结构变化，影响其蠕动能力，使得清除反流物的能力下降。

临床表现

• 典型症状：患者通常描述为胸部正中区域有明显的烧灼感，常伴有酸味液体回流至口腔的现象。
• 伴随症状：部分病人可能出现嗳气、恶心、呕吐甚至吞咽困难等问题；夜间平躺时症状往往更为明显，严重影响睡眠质量。

参考文献：基于权威医学资源整理，未直接引用特定出版物。