吞咽困难Dysphagia
编码MD93
关键词
索引词Dysphagia、吞咽困难、吞咽障碍NOS、吞咽机制神经肌肉衰竭、吞咽神经功能障碍、吞咽肌麻痹、咽肌不足、吞咽功能不良、吞咽麻痹、吞咽问题、吞咽不协调、吞咽困难NOS、吞咽功能受损、吞咽功能差、颈源性吞咽困难、神经源性吞咽困难、吞咽困难，口腔水平、吞咽困难，口咽水平、吞咽困难，咽水平、吞咽困难，咽食管水平
同义词Difficulty in swallowing、difficulty swallowing、difficulty in swallowing NOS、swallowing problem、problem with swallowing、poor swallow、swallowing hypofunction、Neurogenic dysphagia、impaired swallow、deglutition paralysis、Cervical dysphagia、swallowing disorder NOS、swallowing mechanism neuromuscular failure、swallowing neurological dysfunction、deglutition muscles paralysed、inadequate pharyngeal muscle、incoordinate swallowing
缩写吞咽障碍、进食困难
别名咽不下、食物卡喉、吃东西难
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
临床表现
脑血管病晚期效应
8B25.1脑出血晚期效应8B25.0缺血性脑卒中的晚期效应8B25.4未知缺血性或出血性的脑卒中晚期效应8B25.2蛛网膜下腔出血晚期效应8B25.3其他非创伤性颅内出血晚期效应8B25.Y其他特指脑血管病的晚期效应8B25.Z未特指脑血管病的晚期效应吞咽困难的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
吞咽困难（Dysphagia）是指在食物或液体从口腔到胃的过程中遇到阻碍，导致患者感到吞咽不适或无法正常吞咽。这种症状可能是暂时性的也可能是长期存在的，并且可能影响任何年龄的人群。吞咽困难可以分为两种主要类型：口咽型吞咽困难和食管型吞咽困难。
- 口咽型吞咽困难（Oropharyngeal Dysphagia）：涉及口腔、咽部和上食道括约肌的功能障碍。此类型通常由神经肌肉疾病引起，如脑卒中、帕金森病或多发性硬化症等。
- 食管型吞咽困难（Esophageal Dysphagia）：指食道本身的问题导致的吞咽困难。这可以是由于食道狭窄、肿瘤、食道运动障碍等原因造成的。
病因学特征
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机械性因素：
- 包括食道狭窄（因炎症、瘢痕形成或外压）、食道癌、甲状腺肿大以及异物阻塞等情况。
- 例如，良性或恶性肿瘤、术后瘢痕组织增生都可能导致食道腔变窄，从而阻碍食物通过。
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功能性/神经肌肉因素：
- 该类吞咽困难通常由神经系统疾病引发，如中风后遗症、颅脑损伤、肌萎缩侧索硬化症（ALS）等。
- 这些条件破坏了控制吞咽过程所需复杂反射弧的完整性，造成吞咽动作协调性和力量减弱。
- 肌肉性疾病如重症肌无力也可能影响吞咽功能。
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其他原因：
- 一些全身性疾病如糖尿病、自身免疫性疾病也能间接影响吞咽机制。
- 心理因素如焦虑或抑郁状态有时也会表现出吞咽困难的症状。
病理机制
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解剖结构异常：
- 无论是先天性还是后天获得性的解剖结构变化，都会直接干扰正常的吞咽过程。比如，严重的牙周病或者牙齿缺失减少了咀嚼效率；而颈部手术后的瘢痕则可能压迫食道入口。
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神经肌肉功能失调：
- 当大脑皮层、脑干或脊髓中的中枢神经系统受损时，它们向吞咽相关肌肉发送信号的能力会受到影响。
- 神经递质水平的变化同样会影响这些肌肉的反应速度和力度，进而影响吞咽效率。
- 在某些情况下，特定药物使用不当也可能导致短暂的神经肌肉抑制效应，从而诱发吞咽问题。
临床表现
- 症状特征：
- 患者可能会经历食物卡在喉咙里的感觉、咳嗽、窒息感、流口水增加等症状。
- 严重时还可能出现体重下降、营养不良甚至吸入性肺炎等问题。
- 需要注意的是，部分病人可能没有明显的外部体征，仅表现为进食时间延长或对特定质地的食物表现出偏好。
参考文献：上述信息综合自多个专业医学资源，包括但不限于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中国实用内科杂志》等相关期刊文章。