肌肉骨骼系统疾病恐惧Fear of musculoskeletal disease

关键词

肌肉骨骼系统疾病恐惧的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肌肉骨骼系统疾病恐惧（Fear of musculoskeletal disease, 编码：MG24.8）是一种特定类型的疾病恐惧症，归类于ICD-11中的特定恐惧症类别（与原编码一致，不做修改）。患者表现出对患有或发展任何影响肌肉骨骼系统的疾病存在持续、过度且不合理的担忧。这种恐惧可能独立于实际健康问题存在，或在缺乏明确病理证据时持续出现。

病因学特征

1. 心理社会因素：

   • 患者可能因自身经历或家族成员罹患严重肌肉骨骼疾病的病史，对相关症状产生过度警觉。
   • 焦虑敏感、完美主义等人格特质可能增加易感性。
   • 社会文化因素如过度接触未经验证的医疗信息或对健康信息的错误解读，可能加剧非理性恐惧。

2. 神经生物学基础：

   • 神经影像学研究提示，恐惧反应与边缘系统（尤其是杏仁核和前额叶皮层）的功能连接异常相关，这些区域涉及威胁感知和情绪调节。
   • 长期应激导致的皮质醇水平升高可能通过增强交感神经活性，维持病理性焦虑状态。

3. 认知行为模式：

   • 患者常存在认知偏差，如将良性躯体感觉灾难化解释为严重疾病的征兆。
   • 对健康威胁的过度关注和反复安全寻求行为，可能通过负强化循环巩固恐惧情绪。

病理机制

1. 生理反应：

   • 慢性应激引发自主神经系统失衡，表现为静息心率增快、呼吸急促等交感神经亢进症状。
   • 下丘脑-垂体-肾上腺轴持续激活可能导致糖皮质激素受体敏感性降低，形成恶性循环。

2. 心理表现：

   • 过度自我监测消耗认知资源，导致注意力涣散、职业功能受损及社会退缩。
   • 长期焦虑可能与其他精神障碍（如广泛性焦虑障碍、抑郁障碍）共病。

临床表现

1. 主要症状：

   • 对肌肉酸痛、关节僵硬等常见躯体感觉异常敏感，即使医学评估排除器质性疾病仍无法缓解担忧。
   • 反复通过互联网检索症状或频繁要求医疗检查以寻求 reassurance（保证行为）。
   • 显著回避可能诱发躯体不适的活动（如运动锻炼）。

2. 伴随症状：

   • 情绪易激惹，常伴有无明确对象的紧张感。
   • 睡眠维持困难、食欲紊乱等心身症状常见。

通过上述内容可以看出，虽然肌肉骨骼系统疾病恐惧本身并不直接反映真实的健康状况，但它确实给患者带来了显著的心理负担和社会功能损害。因此，在临床实践中识别并适当干预这类问题具有重要意义。