心血管系统疾病恐惧Fear of cardiovascular disease

关键词

心血管系统疾病恐惧（Fear of Cardiovascular Disease, 编码：MG24.7）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

1. 金标准：

   • 详细的病史采集和心理评估是确诊心血管系统疾病恐惧的主要依据。患者需表现出对心血管疾病的强烈担忧或恐惧，即使在缺乏明显身体症状或已经接受医疗确认健康状况良好的情况下，这种过度的担忧仍然持续存在。

2. 必须条件：

   • 持续性担忧或恐惧：对患有心血管系统疾病存在强烈的、无法缓解的担忧。
   • 预期性焦虑：对未来可能发生的心血管事件感到极度不安。
   • 排除器质性疾病：经过多次医学检查确认无具体器质性病变。

3. 支持条件：

   • 睡眠障碍：因过度担忧导致难以入睡或频繁醒来。
   • 注意力集中困难：由于长期处于警觉状态，影响日常工作和生活中的注意力。
   • 躯体不适：患者可能报告非特异性的躯体症状，如肌肉疼痛、疲劳等。
   • 自主神经系统反应：心率加快、血压升高、手汗增多。
   • 心理评估异常：通过心理问卷或访谈发现显著的焦虑水平。

4. 阈值标准：

   • 符合上述“必须条件”中至少两项，并且有至少一项“支持条件”。
   • 排除其他可能导致类似症状的器质性疾病或其他精神障碍。

二、辅助检查

1. 心理评估工具：

   • 汉密尔顿焦虑量表（HAMA）：用于评估患者的焦虑程度。
   • 贝克焦虑量表（BAI）：进一步量化患者的焦虑症状。
   • 抑郁自评量表（SDS）：评估伴随的抑郁症状。
   • 心理访谈：详细记录患者的病史、症状、家族史和心理社会因素。

2. 影像学检查：

   • 心电图（ECG）：通常无明显异常，但可能显示窦性心动过速或非特异性ST-T改变。
   • 心脏超声：心脏结构和功能正常，无明显病变。

3. 血液检查：

   • 常规血液检查：血常规、电解质、肝肾功能等，以排除其他器质性疾病。
   • 甲状腺功能检查：排除甲状腺功能亢进等可能导致类似症状的内分泌疾病。

4. 自主神经功能检查：

   • 心率变异性分析：评估自主神经系统的平衡状态。
   • 动态血压监测：观察血压波动情况，排除高血压等心血管疾病。

5. 运动负荷试验：

   • 心电图运动试验：评估心脏在运动状态下的反应，排除冠心病等器质性心脏病。

三、实验室检查的异常意义

1. 心理评估工具：

   • HAMA评分高：提示患者存在明显的焦虑症状。
   • BAI评分高：进一步证实患者的焦虑水平。
   • SDS评分高：提示患者可能存在抑郁症状，需综合考虑。

2. 心电图（ECG）：

   • 窦性心动过速：可能与自主神经系统激活有关，但不具特异性。
   • 非特异性ST-T改变：需要结合临床表现和其他检查结果进行综合判断。

3. 心脏超声：

   • 心脏结构和功能正常：排除器质性心脏病。

4. 血液检查：

   • 血常规：白细胞计数正常，排除感染性疾病。
   • 电解质：钠、钾、氯等离子浓度正常，排除电解质紊乱。
   • 肝肾功能：肝酶、肌酐等指标正常，排除肝肾功能异常。
   • 甲状腺功能：T3、T4、TSH等指标正常，排除甲状腺功能异常。

5. 自主神经功能检查：

   • 心率变异性低：提示自主神经系统失衡，可能与焦虑有关。
   • 动态血压监测：血压波动较大，提示自主神经系统活动增强。

6. 运动负荷试验：

   • 心电图运动试验阴性：排除冠心病等器质性心脏病。

四、总结

• 确诊核心：依赖于详细的病史采集和心理评估，排除器质性疾病。
• 辅助检查：主要通过心理评估工具、影像学检查和血液检查来排除其他疾病。
• 实验室异常意义：重点在于心理评估工具的结果，结合其他检查结果综合判断。

权威依据：ICD-11官方文档及相关医学期刊研究资料。