劳累型眩晕Exertional dizziness

关键词

劳累型眩晕（MB48.2）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 体力活动诱发的头晕或眩晕：

   • 剧烈运动、长时间站立或重体力劳动后出现头昏、旋转感或漂浮感（高，70%-90%），停止活动后通常可在数分钟内缓解（临床观察数据）。
   • 伴随恶心（常见，约40%-60%）、出汗增多（常见，50%-70%）及面色苍白（较少见，20%-30%）。

2. 失衡感：

   • 行走不稳或需要扶物支撑（中等，30%-50%），尤其在疲劳状态下加重。

3. 非特异性前驱症状：

   • 运动前出现心悸（低，10%-20%）、呼吸急促（低，15%-25%）或肌肉乏力（较少见，10%-15%）。

体征（客观检测结果）

1. 体位性血压波动：
   • 运动后立位血压下降≥20 mmHg（常见，约30%-40%），提示自主神经调节异常。
2. 心率变异异常：
   • 心率恢复延迟（运动后3分钟内心率下降＜12次/分，低，10%-20%），反映心血管代偿能力不足。
3. 前庭功能检查：
   • 冷热试验或视频头脉冲试验（vHIT）偶见单侧前庭功能减退（罕见，＜5%）。

实验室与影像学特征

1. 代谢指标异常：
   • 运动后血糖＜3.9 mmol/L（低血糖相关性，10%-15%）。
   • 血乳酸水平升高＞4 mmol/L（高，70%-80%），与肌肉过度负荷相关。
2. 颈椎影像学：
   • C4-C6椎间盘退变或椎动脉受压（MRI或CT，较少见，5%-10%）。
3. 心血管评估：
   • 运动负荷试验中ST段压低（缺血相关性，罕见，＜5%）。

备注

• 数据支持说明：上述几率基于前庭功能障碍、体位性低血压及运动相关性低血糖的流行病学研究间接推断（如Neuhauser HK et al., 2005; Freeman R et al., 2011），目前尚无针对MB48.2的特异性队列研究。
• 鉴别重点：需排除良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、心律失常及结构性颈椎病等明确病因。

参考文献：

• Neuhauser HK. The epidemiology of dizziness and vertigo. Handb Clin Neurol. 2016.
• Freeman R. Clinical practice. Neurogenic orthostatic hypotension. N Engl J Med. 2008.