被钟情妄想Erotomanic delusion

关键词

被钟情妄想（MB26.04）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 坚信某人对自己有特殊情感联系：
   • 患者坚定不移地认为某个通常具有社会优势地位或吸引力的人对自己存在爱情（即使对方明确否认或缺乏接触），这种信念无法被事实证据动摇（90%-100%）。
2. 选择性注意和解释：
   • 患者对中性或模糊信息进行符合妄想的曲解，例如将对方的礼节性问候解释为爱情信号，同时忽视矛盾的现实证据（80%-90%）。
3. 情感矛盾性：
   • 患者常伴随焦虑、愤怒等情绪反应，尤其在感知到“被拒绝”时（如无法获得预期回应），但极少出现典型抑郁的核心症状如自责或自杀倾向（70%-80%）。

其他可能症状

1. 社交功能调整：
   • 患者可能减少与原有社交圈的互动以专注于“特殊关系”，但完全社交退缩较为罕见（20%-30%）。
2. 知觉异常：
   • 偶发与妄想主题相关的错觉（如将陌生人的相似背影误认为目标对象），但符合诊断标准的真性幻觉需警惕共病其他精神疾病（5%-15%）。
3. 关系妄想扩展：
   • 部分患者会衍生出配套妄想，例如认为存在阻碍双方关系的阴谋势力（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 目标导向行为：
   • 患者会实施系统性的接触尝试（如重复通讯、制造偶遇），但极端跟踪行为多提示共病其他精神病理状态（60%-80%）。
2. 情绪反应性增强：
   • 在讨论妄想内容时表现出强烈情绪投入，但对其他话题呈现情感平淡（70%-80%）。

非典型体征

1. 现实功能保留：
   • 多数患者在非妄想相关领域仍能保持基本的社会功能（如正常工作），严重功能障碍需排查共病（15%-25%）。
2. 认知灵活性下降：
   • 仅表现在与妄想主题直接相关的决策判断中（如顽固拒绝接受反证），整体认知功能通常完整（<10%）。

实验室与影像学特征

1. 神经心理学评估：
   • 在标准化测试中通常未见显著异常，但针对社会认知的任务可能显示对情感线索的过度解读倾向（30%-40%）。
2. 脑成像：
   • 现有研究未发现特异性改变，部分案例报告杏仁核-前额叶功能连接异常，但缺乏可重复性证据（研究级发现，非诊断依据）。
3. 鉴别性检查：
   • 甲状腺功能、神经梅毒筛查等仅用于排除器质性病因，非本病诊断依据（10%-20%需进行）。

注：被钟情妄想的诊断需严格排除物质滥用、神经退行性疾病及其他精神病性障碍。单纯型病例的认知功能和现实检验能力在非妄想领域通常保持完整。