发绀Cyanosis

关键词

(ME64.1) 发绀的核心症状与体征

症状（主观感受）

发绀是一种临床表现，主要是由于血液中还原血红蛋白增多，导致皮肤和黏膜呈现青紫色。以下是发绀的主要症状：

1. 皮肤和黏膜青紫：

   • 患者常主诉口唇、鼻尖、耳垂、颊部及指（趾）甲床等部位出现青紫色改变。
   • 通常在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位更为明显。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 呼吸困难：

   • 患者可能伴有呼吸急促或气短，尤其是在活动时。
   • 出现几率：常见（50%-70%）

3. 胸闷：

   • 患者可能感到胸部不适或压迫感。
   • 出现几率：较少见（20%-30%）

4. 全身乏力：

   • 患者可能感到疲乏无力，体力下降。
   • 出现几率：常见（40%-60%）

体征（客观检测结果）

发绀的体征主要通过观察皮肤和黏膜的颜色变化来确定，同时结合其他相关检查结果。

1. 皮肤和黏膜青紫：

   • 皮肤和黏膜呈现青紫色，特别是在口唇、鼻尖、耳垂、颊部及指（趾）甲床等部位。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 中心性发绀：

   • 全身性发绀，除四肢及颜面外，也累及躯干和黏膜的皮肤，但受累部位的皮肤是温暖的。
   • 常由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足。
   • 出现几率：较高（50%-70%）

3. 周围性发绀：

   • 主要发生在四肢末端，如手指和脚趾，皮肤温度较低。
   • 通常与局部血液循环不良有关。
   • 出现几率：较少见（20%-30%）

4. 混合性发绀：

   • 同时具有中心性和周围性发绀的特点。
   • 常见于严重的心肺疾病。
   • 出现几率：较少见（5%-10%）

实验室与影像学特征

1. 动脉血气分析：

   • 中心性发绀时动脉血氧分压（PaO2）降低，血氧饱和度（SaO2）下降；周围性发绀时PaO2可能正常。
   • 异常率：中等（60%-80%）

2. 心电图（ECG）：

   • 可能显示心律失常、心肌缺血等。
   • 异常率：中等（50%-70%）

3. 胸部X线片：

   • 可见肺部病变，如肺炎、肺水肿、肺栓塞等。
   • 异常率：中等（40%-60%）

4. 超声心动图：

   • 评估心脏结构和功能，发现心内分流、瓣膜病变等。
   • 异常率：中等（40%-60%）

总结

发绀是一种常见的临床表现，主要表现为皮肤和黏膜的青紫色改变。其发生机制多与心肺疾病引起的低氧血症有关。通过详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查，可以明确诊断并进行相应的治疗。