耐药分枝杆菌Antibiotic resistant Mycobacterium

关键词

耐药分枝杆菌的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 慢性咳嗽：
   • 持续3周以上的咳嗽是肺结核的典型症状，常见于肺部感染（70%-90%）。
2. 咳痰：
   • 咳出的痰中可能含有血丝或脓液（60%-80%）。
3. 发热：
   • 午后低热或高热，常伴有盗汗（50%-70%）。
4. 体重下降：
   • 无明显原因的体重减轻（50%-70%）。
5. 乏力：
   • 全身无力感，活动耐力下降（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 头痛、皮疹（多见于免疫系统受损的患者，如HIV感染者）（10%-20%）。
2. 胸痛：
   • 胸部疼痛或不适，尤其是在深呼吸时（10%-20%）。
3. 食欲减退：
   • 食欲不振，可能导致进一步的体重下降（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部体征：
   • 听诊时可闻及湿啰音或干啰音，胸部X线检查可见浸润影或空洞（80%-90%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 颈部、腋窝等部位淋巴结肿大（40%-60%）。

非典型体征

1. 其他系统受累：
   • 视具体感染部位而定，如神经系统受累可出现头痛、恶心、呕吐等症状（10%-20%）。
2. 皮肤表现：
   • 皮肤出现红斑、溃疡或脓肿（10%-20%）。
3. 眼部受累：
   • 眼部炎症，如结膜炎、角膜炎（较少见，<10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 抗酸染色：阳性率较高，但特异性较低（约60%-80%）。
   • 培养：通过液体培养基或固体培养基分离和鉴定分枝杆菌（阳性率约50%-70%）。
   • 分子生物学检测：如PCR检测耐药基因（阳性率约80%-90%）。

2. 血清学检查

   • 抗体检测：特异性抗体升高（阳性率约50%-70%），但WHO不推荐作为诊断依据。

3. 影像学表现

   • 胸部X线：显示浸润影、空洞或纤维化（异常率约90%-95%）。
   • CT扫描：更详细的肺部结构和病变范围（异常率约95%-100%）。
   • MRI：用于评估脑膜炎或其他中枢神经系统受累情况（异常率约90%-95%）。

参考文献：

• 《结核病防治指南》
• 《临床微生物学》
• 《感染性疾病诊断与治疗》
• WHO结核病诊断指南

请注意，临床表现因耐药类型、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有视力威胁风险。