检出其他特指的非革兰氏阴性非革兰氏阳性菌Other specified Finding of bacteria, neither gram negative nor positive, resistant to antimicrobial drugs

关键词

检出其他特指的非革兰氏阴性非革兰氏阳性菌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

检出其他特指的非革兰氏阴性非革兰氏阳性菌是指在临床微生物学检测中发现的一类特殊细菌，这类细菌在常规革兰氏染色中无法明确归类为革兰氏阳性（紫色染色）或革兰氏阴性（红色染色），通常需要特殊染色方法（如抗酸染色、银染等）进行鉴别。它们具有独特的细胞结构和代谢特征，常对常规抗菌药物表现出耐药模式。该类目的ICD-11编码为MG52.Y。

病因学特征

1. 耐药机制：

   • 固有耐药性：由于缺乏传统抗菌药物作用靶点（如细胞壁合成途径异常），或存在天然药物屏障（如外膜通透性低下），导致先天耐药。
   • 获得性耐药性：通过基因重组、转座子转移或整合子捕获等机制获得耐药基因，形成多药耐药表型。
   • 例如，某些缺乏细胞壁的细菌（如支原体属）对β-内酰胺类药物天然耐药。

2. 生理与病理诱因：

   • 免疫缺陷状态：HIV感染、器官移植术后等免疫功能受损患者易感性显著增加。
   • 抗生素选择压力：广谱抗生素的长期使用破坏正常菌群，为耐药菌株定植创造条件。
   • 医疗操作相关：侵入性诊疗器械（如呼吸机、导尿管）的使用增加生物膜相关感染风险。

病理机制

1. 细菌特性：

   • 特殊细胞结构：可能完全缺失细胞壁（如支原体）或含有复杂脂质结构（如诺卡氏菌），导致染色特性改变和药物渗透障碍。
   • 耐药基因表达：携带编码药物灭活酶、靶位修饰酶或外排泵系统的基因簇，形成多重耐药机制。

2. 感染模式：

   • 既可引发社区获得性感染（如非结核分枝杆菌肺病），也可导致医院获得性感染（如快速生长分枝杆菌的导管相关感染）。
   • 在免疫功能正常宿主中多表现为局限性感染，而在免疫抑制宿主中易发生播散性感染。

临床表现

1. 症状特征：
   • 临床表现具有菌种特异性：如肺炎支原体感染以顽固性干咳为特征，诺卡氏菌感染易形成化脓性肉芽肿病变。
   • 慢性感染常见迁延性发热、消耗性体质改变（夜间盗汗、体重下降等）。
   • 实验室特征包括常规培养阴性（需特殊培养基）、炎症标志物持续升高但缺乏中性粒细胞优势表现。

参考文献：上述信息基于当前可用的医学知识和研究数据整理得出。具体案例分析还需结合实际临床资料及最新研究成果。