嗅觉缺乏Anosmia

关键词

嗅觉缺乏（MB41.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 完全丧失嗅觉：
   • 无法感知任何气味，包括强烈的或常见的气味（如香水、食物等）（100%）。
2. 味觉减退：
   • 由于嗅觉对味觉的贡献，患者可能会报告味觉减弱，尤其是对复杂的食物味道（80%-90%）。
3. 生活质量下降：
   • 患者可能会感到沮丧、焦虑或抑郁，因为嗅觉在日常生活中扮演重要角色（60%-70%）。
4. 忽略环境危险信号：
   • 无法察觉火灾、燃气泄漏等危险气味，增加了安全隐患（50%-60%）。

其他可能症状

1. 头痛：
   • 少数患者可能会伴有头痛（10%-20%）。
2. 鼻塞感：
   • 即使没有明显的鼻腔阻塞，部分患者仍可能感觉鼻塞（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 嗅觉测试异常：
   • 通过嗅觉测试（如Sniffin' Sticks测试、UPSIT测试等）显示嗅觉完全丧失（100%）。
2. 鼻腔检查正常：
   • 鼻内镜检查通常显示鼻腔结构正常，无明显炎症、肿物或其他异常（80%-90%）。

非典型体征

1. 鼻腔炎症：
   • 在某些情况下，可能发现轻度的鼻腔炎症或轻微的鼻黏膜改变（10%-20%）。
2. 颅底骨折迹象：
   • 如果是由于头部外伤导致的嗅觉丧失，CT或MRI可能显示筛板骨折（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • 头颅CT/MRI：用于排除结构性病变，如肿瘤、骨折等。在大部分病例中，影像学检查结果正常（80%-90%）。
   • 嗅神经成像：高分辨率MRI可以显示嗅神经通路的情况，有助于诊断和评估损伤程度（20%-30%）。

2. 电生理检查

   • 嗅觉诱发电位（OEP）：用于评估嗅觉通路的功能状态，常显示异常（80%-90%）。

3. 实验室检查

   • 病毒血清学检测：如果怀疑病毒感染（如SARS-CoV-2），可进行相关抗体检测（阳性率：约50%-70%）。
   • 鼻分泌物培养：排除细菌感染，特别是在慢性鼻窦炎的情况下（阳性率：约10%-20%）。

注：临床表现因病因不同而异。例如，头部外伤后的嗅觉丧失通常较为突然，而慢性鼻窦炎引起的嗅觉丧失则可能是渐进性的。此外，老年人群中的嗅觉丧失更多见于自然衰老过程。