急性术后疼痛，不可归类在他处者Acute postoperative pain, not elsewhere classified

关键词

急性术后疼痛，不可归类在他处者的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛感：
   • 术后切口部位的持续性或阵发性疼痛，通常在麻醉作用消退后逐渐加重，术后24小时内达到高峰，并可能持续数天至一周不等（高，70%-90%）。
2. 焦虑和恐惧：
   • 由于对手术结果和恢复过程的担忧，患者可能出现不同程度的焦虑、紧张或恐惧情绪（常见，50%-70%）。
3. 失眠：
   • 疼痛及心理压力可能导致患者难以入睡或睡眠质量下降（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 恶心呕吐：
   • 主要由麻醉药物或阿片类镇痛药引起，疼痛可能加重胃肠道反应（较低，20%-30%）。
2. 食欲减退：
   • 疼痛和其他不适感可能导致患者进食减少（较低，20%-30%）。
3. 全身不适：
   • 包括乏力、疲倦等非特异性症状（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 生命体征变化：
   • 心率增快、血压升高、呼吸频率加快等，是评估术后疼痛的重要依据（高，70%-90%）。
2. 保护性体位：
   • 患者因疼痛主动限制切口部位活动（如腹部手术后屈膝体位）（中，50%-70%）。
3. 触痛反应：
   • 轻压切口周围区域可引发明显疼痛（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 出汗增多：
   • 由于疼痛刺激导致交感神经兴奋，表现为局部或全身多汗（较低，10%-20%）。
2. 浅表静脉充盈：
   • 在某些情况下，特别是四肢手术后，可能观察到浅表静脉充盈（较低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数：轻度升高可能反映术后正常炎症反应（阳性率：约40%-60%）。
   • C-反应蛋白（CRP）：术后24-48小时内升高，反映手术创伤相关炎症（阳性率：约50%-70%）。

2. 影像学表现：

   • X线或CT检查：主要用于排除其他并发症如肺部感染、深静脉血栓等，但对急性术后疼痛本身无特异性表现（异常率：约10%-20%）。
   • 超声检查：对于腹部手术后的患者，可以评估腹腔内情况，排除积液、脓肿等（异常率：约10%-20%）。

注：急性术后疼痛的具体表现和严重程度受多种因素影响，包括手术类型、患者个体差异、麻醉方式及镇痛措施等。有效的术后镇痛管理对于提高患者的舒适度和促进康复至关重要。

参考资料：