与肝胆系统有关的异常Abnormalities related to hepatobiliary system

关键词

与肝胆系统有关的异常的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 黄疸：
   • 皮肤、巩膜发黄，尿色深，粪便颜色变浅（高出现几率，70%-90%）。
2. 右上腹痛或不适：
   • 疼痛可能放射至背部或右肩部，常见于胆囊炎、胆石症等情况（中等出现几率，50%-70%）。
3. 消化功能异常：
   • 食欲减退、厌油、恶心呕吐等（高出现几率，70%-90%）。
4. 全身状况恶化：
   • 乏力、体重减轻、易疲劳等（中等出现几率，50%-70%）。

其他可能症状

1. 皮肤瘙痒：
   • 由于胆汁淤积导致胆汁酸盐沉积引起（中等出现几率，30%-50%）。
2. 发热：
   • 合并感染时体温升高（如胆管炎）（较少见，20%-30%）。
3. 激素代谢异常：
   • 男性乳房发育、女性月经失调（少见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝脏触诊异常：
   • 肝硬化患者可见肝脏质地坚硬、边缘不规则（中等出现几率，50%-70%）。
2. 脾肿大：
   • 门脉高压时脾脏肿大（中等出现几率，40%-60%）。
3. 黄疸体征：
   • 皮肤、巩膜黄染（高出现几率，70%-90%）。

非典型体征

1. 蜘蛛痣：
   • 在肝硬化患者中可见蜘蛛痣、掌红斑等特异性标志（较少见，10%-20%）。
2. 腹水形成：
   • 晚期肝硬化患者可见腹水，提示肝功能衰竭（少见，5%-10%）。
3. 腹部压痛点：
   • 右上腹部Murphy征阳性提示急性胆囊炎（中等出现几率，40%-60%）。

实验室与影像学特征

1. 肝功能指标：

   • ALT、AST升高（急性肝炎时检出率：约80%-90%）。
   • ALP、GGT升高（胆汁淤积时检出率：约70%-80%）。
   • 总胆红素和直接胆红素升高（检出率：约70%-90%）。

2. 凝血功能障碍：

   • PT延长（肝功能衰竭时检出率：约80%-90%）。
   • APTT延长（检出率：约30%-50%）。

3. 影像学表现：

   • 超声波检查：可能发现胆石症、胆管扩张或肝脏形态异常（异常率：约70%-90%）。
   • CT或MRI：可评估肝脏结构异常、肿瘤、胆道梗阻等（异常率：约80%-90%）。
   • MRCP：用于无创评估胆道系统（异常率：约80%-90%）。

通过综合评估患者的临床表现、实验室检测结果以及影像学检查，医生能够准确诊断并分类与肝胆系统有关的异常情况，从而制定合理的治疗方案。