呼吸器官和胸腔标本的免疫学异常所见Abnormal immunological findings in specimens from respiratory organs and thorax

关键词

呼吸器官和胸腔标本的免疫学异常所见（MD40.4）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 咳嗽：

   • 持续性干咳或伴有少量黏液痰，常见于多种呼吸系统疾病[7]。发生率高（70%-90%）。

2. 呼吸困难：

   • 劳力性呼吸困难逐渐加重，严重时出现静息呼吸困难[7]。发生率较高（60%-80%）。

3. 胸痛：

   • 通常位于病变侧，深呼吸或咳嗽时加剧，提示可能存在炎症或胸膜炎[7]。发生率中等（40%-60%）。

4. 发热：

   • 可能伴随感染性疾病，表现为间歇性或持续性低热[7]。发生率较低（20%-40%）。

5. 乏力、体重下降：

   • 尤其在慢性疾病状态下更为明显，反映全身状况较差[7]。发生率较低（10%-30%）。

体征（客观检测结果）

1. 肺部听诊异常：

   • 吸气相小水泡音：提示局部炎症，如肺炎[6][7]。发生率高（70%-90%）。
   • Velcro啰音：双肺吸气相高调爆裂音，间质性肺病（如特发性肺纤维化）特征性表现[6][7]。发生率中等（40%-60%）。
   • 实变体征：大片炎变区域叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失[6][7]。发生率高（70%-90%）。

2. 胸腔积液体征：

   • 胸廓饱满、呼吸动度减弱、语颤减弱或消失、叩诊浊音或实音[6][7]。发生率中等（40%-60%）。

3. 气胸体征：

   • 胸廓饱满、患侧呼吸音消失、叩诊鼓音[6][7]。发生率较低（10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 免疫细胞相关异常：

   • T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞（NK细胞）、巨噬细胞等各类免疫细胞的数量、活性或亚群分布发生变化[2]。这些异常可能涉及特定免疫细胞比例失衡，如结核病、过敏反应或自身免疫性肺疾病中可见[2]。发生率高（70%-90%）。

2. 免疫球蛋白水平变化：

   • IgG、IgA、IgM等主要免疫球蛋白浓度异常升高或降低，指示了体内对感染、炎症或自身免疫过程的不同应答模式[2]。发生率较高（60%-80%）。

3. 自身抗体的存在：

   • 检测到针对自身组织成分（如抗核抗体ANA、抗中性粒细胞胞浆抗体ANCA等）的特异性抗体，常见于多种自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮(SLE)累及肺部时[2]。发生率中等（40%-60%）。

4. 胸部X线检查：

   • 显示肺部浸润影、实变影、胸腔积液或气胸等改变[7]。发生率高（70%-90%）。

5. CT扫描：

   • 提供更详细的肺部结构信息，有助于诊断间质性肺病、肿瘤及其他复杂病变[7]。发生率较高（60%-80%）。

注：具体临床表现因病因不同而异，上述数据基于现有文献资料整理得出，实际病例需结合具体情况进行综合判断。[2][7]