其他器官、系统和组织标本的细胞学异常所见Abnormal cytological findings in specimens from other organs, systems and tissues

关键词

(MG66) 其他器官、系统和组织标本的细胞学异常所见的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 细胞学检查阳性：通过显微镜观察细胞涂片或组织切片，发现细胞结构异常，如核异型、多形性增加、核分裂象增多等。
   • 病理学检查阳性：通过活检获取组织样本，进行病理切片检查，确认细胞学异常的具体性质。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 局部不适或疼痛：患者可能会感觉到某个特定部位的不适感或疼痛。
     • 肿块或肿胀：患者可能触摸到局部肿块或感觉肿胀。
     • 功能障碍：根据受累器官的不同，患者可能会出现相应的功能障碍，如呼吸困难（肺部）、消化不良（胃肠道）等。
     • 全身症状：发热、乏力、体重下降等非特异性全身症状，尤其是在恶性肿瘤的情况下。
   • 影像学特征：
     • X光、CT、MRI等影像学检查发现局部肿块、肿胀或结构异常。
   • 血液检查：
     • 血液中的肿瘤标志物水平升高，提示恶性肿瘤的可能性。
   • 微生物学检查：
     • 细菌、病毒、真菌培养结果阳性，确定具体的病原体。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
   • 若无细胞学或病理学证据，需结合以下两项及以上支持条件：
     • 临床表现（如局部不适、肿块、功能障碍等）。
     • 影像学特征（如X光、CT、MRI异常）。
     • 血液检查（如肿瘤标志物升高）。
     • 微生物学检查（如细菌、病毒、真菌培养阳性）。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 腹部超声/CT/MRI：
     • 异常意义：发现局部肿块、肿胀或结构异常，有助于定位病变并排除其他疾病。
     • 判断逻辑：结合临床表现和其他检查结果，进一步明确病变性质。

2. 组织病理学检查：

   • 活检：
     • 异常意义：获取组织样本进行病理切片检查，进一步确认细胞学异常的具体性质。
     • 判断逻辑：病理学检查是确诊的重要手段，能够提供详细的细胞结构信息，帮助鉴别良性和恶性病变。

3. 血液检查：

   • 肿瘤标志物检测：
     • 异常意义：某些肿瘤标志物水平升高，提示恶性肿瘤的可能性。
     • 判断逻辑：肿瘤标志物检测可以作为辅助诊断手段，但需结合其他检查结果综合判断。

4. 微生物学检查：

   • 细菌、病毒、真菌培养：
     • 异常意义：如果怀疑感染性疾病，可以通过培养确定具体的病原体。
     • 判断逻辑：微生物学检查对于鉴别感染性疾病具有重要意义，尤其是当细胞学异常与感染相关时。

5. 免疫组化检查：

   • 异常意义：通过免疫组化染色，可以检测特定蛋白表达，有助于进一步明确细胞学异常的性质。
   • 判断逻辑：免疫组化检查在鉴别肿瘤类型、评估预后等方面具有重要作用。

三、实验室检查的异常意义

1. 细胞学检查：

   • 细胞涂片：
     • 异常意义：通过显微镜观察细胞涂片中的异常细胞特征，如核异型、多形性增加、核分裂象增多等。
     • 解读：细胞学检查是诊断细胞学异常的直接方法，能够提供直观的细胞形态信息。

2. 病理学检查：

   • 活检：
     • 异常意义：通过病理切片检查，确认细胞学异常的具体性质，如炎症、感染、肿瘤等。
     • 解读：病理学检查是确诊的金标准，能够提供详细的组织结构信息，帮助鉴别良性和恶性病变。

3. 血液检查：

   • 白细胞计数：
     • 异常意义：白细胞计数升高提示炎症或感染。
     • 解读：结合临床表现和其他检查结果，进一步明确病变性质。
   • C反应蛋白（CRP）：
     • 异常意义：CRP升高提示炎症反应。
     • 解读：CRP是一种非特异性炎症标志物，需要结合其他检查结果综合判断。
   • 肿瘤标志物：
     • 异常意义：某些肿瘤标志物水平升高，提示恶性肿瘤的可能性。
     • 解读：肿瘤标志物检测可以作为辅助诊断手段，但需结合其他检查结果综合判断。

4. 微生物学检查：

   • 细菌、病毒、真菌培养：
     • 异常意义：如果怀疑感染性疾病，可以通过培养确定具体的病原体。
     • 解读：微生物学检查对于鉴别感染性疾病具有重要意义，尤其是当细胞学异常与感染相关时。

5. 免疫组化检查：

   • 特定蛋白表达：
     • 异常意义：通过免疫组化染色，可以检测特定蛋白表达，有助于进一步明确细胞学异常的性质。
     • 解读：免疫组化检查在鉴别肿瘤类型、评估预后等方面具有重要作用。

四、总结

• 确诊核心依赖于细胞学检查和病理学检查，结合典型的临床表现和影像学特征。
• 辅助检查以影像学（如X光、CT、MRI）和血液检查（如肿瘤标志物、白细胞计数、CRP）为主，提供更多的诊断信息。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联细胞学和病理学结果，结合临床表现和其他检查结果，进行全面分析和判断。

权威依据：《病理实验诊断依据》、《2021浙江医疗招聘考试检验资料：细胞的异常形态》、《临床人体解剖学功能异常分析与诊断培训课件》。