未特指的失眠Unspecified Insomnia disorders

关键词

(7A0Z)未特指的失眠核心症状与体征

症状（主观感受）

核心症状

1. 入睡困难：

   • 睡眠潜伏期超过30分钟（常见，发生率70%-85%）
   • 患者主诉"辗转反侧"或"头脑清醒无法放松"（高发，80%-90%）

2. 睡眠维持障碍：

   • 夜间觉醒≥2次，总觉醒时间＞30分钟（常见，60%-75%）
   • 主诉"易被轻微声响惊醒"或"醒后难以再次入睡"（中高发，50%-70%）

3. 早醒：

   • 最终觉醒时间比预期早1小时以上（较少见，30%-45%）
   • 伴"无法继续入睡"的挫败感（中发，40%-50%）

日间功能障碍

1. 疲劳感：

   • 晨起后仍觉疲惫（高发，85%-95%）
   • 日间嗜睡（Epworth嗜睡量表评分≥10分）（中高发，50%-65%）

2. 认知损害：

   • 注意力下降（如工作失误增加）（中发，40%-60%）
   • 记忆力减退（如忘记近期事件）（较少见，25%-35%）

3. 情绪障碍：

   • 易激惹或焦虑（中高发，55%-70%）
   • 抑郁情绪（PHQ-9评分≥5分）（中发，30%-45%）

体征（客观检测）

生理指标

1. 多导睡眠图（PSG）特征：

   • 睡眠效率＜85%（常见，70%-80%）
   • N3期（深睡眠）比例减少（＜15%总睡眠时间）（中发，50%-60%）

2. 觉醒指数升高：

   • 微觉醒次数＞10次/小时（特异性低，但见于40%-50%病例）

行为表现

1. 日间功能评估：
   • 工作/学习效率下降（客观评估下降≥20%）（中高发，60%-75%）
   • 社会活动参与度降低（如回避社交）（较少见，20%-30%）

流行病学特征

• 病程：未特指病程（可能为急性或慢性），但症状持续≥1个月（诊断必需）
• 共病：
  • 合并焦虑/抑郁障碍（30%-40%）
  • 伴发慢性疼痛（如纤维肌痛）（15%-25%）

依据来源：

1. ICD-11诊断标准（WHO, 2022）
2. 中国睡眠研究会《中国成人失眠流行病学研究》（2023）
3. 《中华神经科杂志》失眠诊疗指南（2021）
4. 多中心研究数据（北京协和医院睡眠中心等，2020-2024）

注：发生率数据基于中国人群流行病学研究，临床表现可能因个体差异及共病情况有所不同。