未特指的甲或甲周疾病Unspecified Disorders of the nail or perionychium

关键词

未特指的甲或甲周疾病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 外观异常：

   • 指甲颜色改变：指甲可能变黄、变黑、变白等，通常由于真菌感染、银屑病、外伤或色素沉着引起（常见，约60%-80%）。
   • 指甲质地改变：指甲变得厚硬或脆弱易碎，常因真菌感染、银屑病或营养不良导致（常见，约50%-70%）。
   • 指甲形状改变：如出现横沟（Beau线）、纵嵴、凹点等，可能是外伤、银屑病或系统性疾病所致（常见，约30%-50%）。

2. 疼痛与不适：

   • 甲周疼痛：尤其是嵌甲、急性甲沟炎时，患者会感到局部红肿、疼痛（常见，约40%-60%）。
   • 功能受限：严重的甲病可能导致手指或脚趾活动受限（较少见，约10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、乏力等，多见于继发于系统性疾病（如银屑病关节炎）或严重感染（较少见，约5%-15%）。
2. 特殊感觉异常：
   • 感觉减退或异常，多见于糖尿病或周围神经病变（较少见，约5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 甲板改变：

   • 增厚：指甲增厚伴表面粗糙，多由真菌感染或银屑病引起（常见，约60%-80%）。
   • 变色：如黄甲（真菌感染）、白甲（银屑病）或黑甲（甲下出血）（常见，约50%-70%）。
   • 脆裂：指甲易断裂，可见于甲真菌病或甲状腺功能减退（常见，约40%-60%）。

2. 甲床受损：

   • 甲分离：甲板与甲床分离（甲剥离），可见于银屑病、甲真菌病或外伤（常见，约30%-50%）。
   • 甲畸形：如匙状甲（缺铁性贫血）、点状凹陷（银屑病）（常见，约30%-40%）。

3. 甲周炎症：

   • 红肿：急性甲沟炎时甲周红肿热痛，多由细菌感染引起（常见，约30%-50%）。
   • 脓肿：严重甲沟炎可形成脓肿（较少见，约10%-20%）。

非典型体征

1. 其他结构改变：
   • 甲周肉芽组织增生，见于慢性甲沟炎或异物反应（较少见，约10%-15%）。
2. 特殊表现：
   • 甲下角化过度、甲板翘起，可见于银屑病或Reiter综合征（罕见，约5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 真菌镜检：刮取甲屑进行KOH镜检，阳性率约50%-70%（敏感性较低，需结合培养）[1]。
   • 细菌培养：急性甲沟炎细菌培养阳性率约60%-75%（金黄色葡萄球菌为主）[2]。

2. 血液检查：

   • 血常规：白细胞增高仅见于严重细菌感染（阳性率约20%-30%）。
   • 甲状腺功能检查：甲减或甲亢相关甲病（阳性率约5%-10%）[3]。

3. 影像学表现：

   • X线检查：用于排除甲下骨异常（如内生性甲骨疣）（阳性率约10%-20%）。
   • 超声检查：评估甲周脓肿或软组织炎症（阳性率约40%-50%）[4]。

注：临床表现因病因（如真菌、细菌、银屑病、外伤）和个体差异而异。需结合病史、体检及实验室检查综合判断。

以上信息基于现有医学文献整理而成，旨在提供关于未特指的甲或甲周疾病的基本理解和认识。