小腿淤积性皮炎Stasis dermatitis of lower legs

关键词

小腿淤积性皮炎 (EA86.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 瘙痒：
   • 患者常感到小腿下部尤其是踝周区域的持续性或间歇性瘙痒（70%-90%）。
2. 疼痛和不适：
   • 由于皮肤炎症和可能的溃疡，患者可能会感到局部疼痛、烧灼感或刺痛（50%-70%）。
3. 腿部沉重感：
   • 长时间站立或久坐后，患者可能会感到小腿沉重、胀痛（40%-60%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 局部皮肤可能出现麻木、刺痛等感觉异常（10%-20%）。
2. 继发感染症状：
   • 若合并细菌感染，可能出现发热、寒战等全身症状（<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 色素沉着：
   • 小腿下部尤其是踝周区出现棕褐色或暗红色斑块（含铁血黄素沉积），边界模糊（80%-90%）。
2. 皮肤质地改变：
   • 皮肤增厚、纤维化（脂性硬皮病样改变），表面粗糙伴鳞屑（70%-80%）。
3. 水肿：
   • 局部凹陷性水肿（与静脉高压相关），久站后加重（60%-80%）。
4. 红斑：
   • 初期表现为暗红色斑片，随病情进展可融合扩大（50%-70%）。
5. 溃疡：
   • 内踝上方常见边界清晰的疼痛性溃疡（30%-50%）。

非典型体征

1. 丘疹/渗出：
   • 急性期可能出现水疱、渗出性丘疹（20%-30%）。
2. 继发感染：
   • 金黄色葡萄球菌等感染可致脓性渗出、蜂窝织炎（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：仅见于合并感染者（阳性率：约30%-50%）。

2. 血管彩超：

   • 静脉瓣膜功能不全：显示静脉反流时间>0.5秒（异常率：约80%-90%）。
   • 深静脉通畅性：排除深静脉血栓（异常率：<5%）。

3. 皮肤活检：

   • 真皮层改变：含铁血黄素沉积、毛细血管扩张、慢性炎症细胞浸润（异常率：约70%-80%）。

注：上述临床表现因个体差异、病程阶段及治疗情况而异。长期未得到有效治疗的患者，病情可能进展为更严重的并发症，如慢性溃疡和感染。及时诊断和治疗对于改善预后非常重要。